一个真实的故事

阿兰最近一段时间脾气特别不好，看什么都不顺眼，上班时向同事发火，回到家里对自己的老公阿明更是毫无顾忌的发泄她的无名之火。阿明是一个非常细心的人，对妻子的关爱无微不至，他想阿兰以前不是这样的，这一段时间的情绪变化一定是有原因的。他注意阿兰的脖子比以前大，他便想起不久前曾在一本医学科普刊物上看过一篇关于甲状腺的文章，于是就想起阿兰可能是甲状腺出了问题。就这样阿兰在阿明的陪同下走进了我的诊室。广东省中医院内科杜建强

甲状腺是人体一个重要的内分泌脏器，位于颈部的甲状软骨前，象一个蝴蝶伏在人们的颈前。可不要小看这只蝴蝶，在人的生长过程中如果没有它分泌的甲状腺素，就会患上“呆小病”，成年后也不能没有它。可是如果各种原因导致甲状腺素分泌增多，就会导致多个系统的不适或功能障碍，比如：情绪不稳定，容易发脾气；怕热，容易出汗，心慌，稍一活动就感觉心脏跳动得很快；饭量增加，常有饥饿感，但是体重却减轻，有时还有腹泻，性欲异常，月经紊乱等症状。这种由于甲状腺素分泌增多而导致的症候群，临床上称之为甲状腺功能亢进，通常简称为甲亢。可千万不要小看了这个甲亢，由它导致的心脏疾病和甲状腺危象都是可能致人于死地的。这种病以女性多见，女性发病率占女性人口的2%，女性每年新发病率为2/1000～3/1000。各种年龄均可发病，但以20～40岁者最多见。

不过不用紧张，目前我们已经有了对付它的好办法，这就是全世界公认的治疗甲亢的首选方法－－放射性131碘并加其它药物进行辅助治疗的方法，这种方法简单、便宜，并发症最少，复发率最少的安全的方法。也是核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法，半个世纪以来已治疗了近150万例。近年来，随着大量治疗实践和理论研究的进步，在国外接受此项治疗的学者也日渐增多。131碘 治疗甲亢方法简单（在门诊口服一杯131I药水即可）、有效（一次性治愈率高、复发率低）、费用少（检查和治疗费仅1千元左右）、安全（副作用小，近60年的随访追踪结果显示，在近150万例经131I治疗者中，患癌症和白血病的几率并不高于自然人群，甲状腺功能低下的发生率约20%～30%）。因此在北美和欧洲，许多医生已把131碘作为治疗甲亢的首选方法。

国际权威性的医学巨著西氏内科1995年版(第16版)第二卷第999页，在论述Graves'病的治疗时，详细介绍和比较了抗甲状腺药物、手术和131碘 治疗，并在最后治疗选择一节中，结论性地写道：“总的来讲，由于放射性碘无短期并发症以及其有效性，它是目前最有效的治疗方法。”

1998年美国权威性医学杂志JAMA(280:375～376)报道了35593例甲亢患者治疗后26～44年的长期随访结果，其中65%应用131碘治疗。该杂志针对这一报道发表述评写道:“分析提示，131碘可能是成本效益最高的治疗方法”

在美国，早已对大多数成人甲亢采用131碘治疗（美国前总统布什就是一个典型病例），近年来欧洲131碘治疗甲亢亦迅速增多，如1999年2月“国际甲状腺研究进展”杂志(德国出版)刊登了丹麦学者L.Hegedus“放射性碘治疗良性甲状腺疾病”一文。他写道：“由于甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的缓解率不能预计，而且外科手术合并症相对较多，即使对于有适应症的病人也是如此，所以包括我们在内的许多中心已将放射性碘作为大多数病人的首选治疗，在儿乎所有类型的甲状腺功能亢进症病人中，131I被认为是安全和合适的。”

阿兰经过服用放射性131碘，并经过我们中西结合的辅助治疗，早已痊愈，与同事和家庭成员和好如初，工作和生活都变得象以前那样顺利和美满。

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是内分泌系统的常见病，系甲状腺分泌甲状腺激素过多所致。以女性多见，女性发病率占女性人口的2%，女性每年新发病率为2/1000～3/1000。各种年龄均可发病，但以20～40岁者最多见。我省为甲状腺疾病和甲亢的高发地区，甲亢如不及时治疗可严重影响青少年的生长发育，并导致甲亢性心脏病等严重合并症。甲亢治疗的方法主要有内科（抗甲亢药和中药）、外科（甲状腺部分切除）和核素（131I）治疗。内科治疗目前仍是国内最常用的方法，但抗甲亢药物一般需服用2年以上，停药过早易致复发，而长期服用可能出现白细胞下降、肝功能损伤等副作用。外科手术是一种创伤，年青患者难以接受。

131碘治疗甲亢是核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法，半个世纪以来已治疗了近150万例。近年来，随着大量治疗实践和理论研究的进步，在国外接受此项治疗的学者也日渐增多。131碘治疗甲亢方法简单（在门诊口服一杯131I药水即可）、有效（一次性治愈率高、复发率低）、费用少（检查和治疗费仅1千元左右）、安全（副作用小，近60年的随访追踪结果显示，在近150万例经131碘治疗者中，患癌症和白血病的几率并不高于自然人群，主要的副作用是出现甲状腺功能低下，发生率约20%～30%）。因此在北美和欧洲，许多医生已把131I作为治疗甲亢的首选方法。

（1）国际权威性的医学巨著西氏内科1995年版(第16版)第二卷第999页，在论述Graves'病的治疗时，详细介绍和比较了抗甲状腺药物、手术和131I治疗，并在最后治疗选择一节中，结论性地写道：“总的来讲，由于放射性碘无短期并发症以及其有效性，它是目前最有效的治疗方法。”

（2）1998年美国权威性医学杂志JAMA(280:375～376)报道了35593例甲亢患者治疗后26～44年的长期随访结果，其中65%应用131碘治疗。该杂志针对这一报道发表述评写道:“分析提示，131碘可能是成本效益最高的治疗方法”

（3）在美国，早已对大多数成人甲亢采用131碘治疗，近年来欧洲131碘治疗甲亢亦迅速增多，如1999年2月“国际甲状腺研究进展”杂志(德国出版)刊登了丹麦学者L.Hegedus“放射性碘治疗良性甲状腺疾病”一文。他写道：“由于甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的缓解率不能预计，而且外科手术合并症相对较多，即使对于有适应症的病人也是如此，所以包括我们在内的许多中心已将放射性碘作为大多数病人的首选治疗，在几乎所有类型的甲状腺功能亢进症病人中，131碘被认为是安全和合适的。”