所谓鼻炎其实就是指鼻腔黏膜的炎症,鼻窦炎就是指鼻窦黏膜的炎症,鼻-鼻窦炎就是指鼻腔和鼻窦黏膜都有炎症。显然,这是一种依据炎症影响范围大小的命名方式。而慢性鼻-鼻窦炎则不仅指炎症影响到了鼻腔和鼻窦,而且必须应该达到一定的时间和严重程度。如何依据病史、症状、体征,定义慢性鼻-鼻窦炎,固然重要医学教育网搜集整理。但是由于患者的病史常常描述不确切,同样的病史,其症状、体征存在差异,同样的症状、体征,其病史又会各不相同,临床中很难界定。
药物治疗
抗炎药物
糖皮质激素
(1 )鼻内局部糖皮质激素: 具有抗炎、抗水肿作用, 疗程不少于12周;
(2 )全身糖皮质激素: 对于严重、复发性鼻息肉, 可以口服泼尼松(或泼尼松龙) , 推荐剂量为0、 5mg / ( kg# d) , 早晨空腹顿服, 每日1次, 疗程5~ 10 天, 最长14天。需注意全身使用激素的禁忌证, 密切观察用药过程中可能发生的不良反应。不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。
2、大环内酯类( 14元环) 药物:具有抗炎作用, 推荐小剂量(常规抗菌剂量的1 /2)长期口服, 疗程不少于12周[ 1] 。河北医科大学第二医院耳鼻喉科杨彦忠
3 、抗菌药物:青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类等敏感药物, 用于慢性鼻- 鼻窦炎急性发作, 常规剂量, 疗程不超过2周。不推荐鼻腔鼻窦局部使用抗生素。
4、 减充血剂:不推荐使用。鼻塞严重者可短期使用( 7天)。
5、 黏液促排剂:可稀化黏液并改善纤毛活性, 推荐使用。
6、 全身抗组胺药: 对伴有变态反应的患者, 可以口服第2代或新型抗组胺药。
7、 中药:部分中药对于改善慢性鼻- 鼻窦炎的症状有一定效果, 应根据辨证施治原则选择药物。
8、 生理盐水或高渗盐水( 2% ~ 3% ) :用于鼻腔冲洗。