我的髌骨软化为什么总不好？

患者：我是一年前发现运动后，膝关节无力上下楼疼痛的情况，但不影响正常工作，左膝严重些，照过x光医生说没问题，可走路多些膝盖难受（也不是非常疼痛，就是感觉放那都不舒服），夜里休息都受影响。第一次看病的医生看看片子，躺下做做曲腿抬、落几次诊断是髌骨老化。接着又去了积水潭医院，医生看看片子诊断是髌骨软化性关节炎，看了葡立和疏风活络片，吃了两个月效果不明显。今年的二月又去了望京医院骨关节研究所，做了针刀，和关节注射玻璃酸钠5次，同时一直吃药（葡立、骨疏康）。现在还是不能走远路，并且不走路时膝盖外下侧也阵阵疼痛。能做之字跳。治疗要求：由于我比较喜欢游山玩水，想走长路。

答：髌骨软化是髌骨软骨的损伤，屈膝动作时诱发疼痛，往往是上下楼的动作时疼痛明显。有一些病人还会出现膝关节响，因为疼痛出现膝关节无力、打软等情况。走长路后疼痛加重。

但不是所有出现这些症状的人都是髌骨软化――髌骨软化是髌骨的轻度损害，是髌骨的关节软骨变软导致的一系列症状。

有几种情况按照髌骨软化治疗不会取得良好结果：

一种情况是骨质疏松引起的膝关节疼痛。很多女性都是在绝经期左右出现髌骨软化，这与激素水平和骨质疏松有密切关系。这种情况下即使诊断非常明确的髌骨软化，由于合并骨质疏松等情况，单纯应用髌骨软化药物治疗往往无效。

另一种情况是髌骨损害超过了软化的程度。如果髌骨与股骨之间的关节面出现骨赘（骨刺），应该诊断髌骨关节病，也就是说髌股关节炎，药物治疗获得完全恢复的可能性不大。在这种情况下应用软骨营养药物（葡立、维固立、透明质酸钠），效果欠佳。如果单纯的髌骨软化――在X线上是找不到骨赘的！我想您的情况可能属于这种。

有一些疾病往往会误诊为髌骨软化：外侧半月板损伤，在髌骨的外下方会出现疼痛、弹响；内侧皱襞卡压综合症，会髌骨内侧出现类似髌骨软化症状；髌骨周围滑膜炎及脂肪垫增生，也与髌骨软化症状极为相似