早产儿视网膜病是怎么回事？

早产儿视网膜病为一种早产儿异常的视网膜血管形成而导致的双眼疾病，特别是那些极低出生体重儿，其预后从视力正常至失明。80％以上出生体重＜1kg的早产儿发生早产儿视网膜病，当许多医源性并发症存在时比例更高。过量使用氧气（特别是长期使用）能增加发生早产儿视网膜病的危险性，但安全水平或提高氧分压持续时间的界限尚不明确。出生体重＞1500g且经适当治疗的婴儿，发生明显的早产儿视网膜病是罕见的，应考虑其他诊断（如家族性渗出性视网膜病，Norrie病）。预防早产的发生是预防早产儿视网膜病的最佳方法。

筛查标准：

1、对出生体重2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；

2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；

3、首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。

4、对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。

5、凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。

这里特别提醒的是，实际上，只要父母平时多加注意，就可以使孩子在三期以前得到确诊，这样很多孩子可免遭噩运。那么，如何才能尽早发现呢？一般来说，新生儿眼睛一出生就有感光功能；两个月时，可以协调地注视物体，眼球可随物体在水平方向移动90°；3个月时，开始出现头眼协调，视线可以随物体移动180°；4个月时出现手眼协调，会用手去抓物体，并开始认识母亲和熟悉的物品；6个月时能分辨熟人和生人；1岁时可以注视3米远的玩具，能区别物体形状，开始喜爱看图画。父母要随时注意孩子发育期间的视力变化，如在相应的阶段里达不到上述视力标准时就应引起警惕，尽早寻求医生的帮助。

除了家长的观察外，国内外专家建议，为了预防早产儿视网膜病变的发生，要对早产儿进行定期的眼科检查。对有发病危险的新生儿，如同时有胎龄不足38周或者体重低于2000克，并且出生后发生窒息、接受过吸氧或输血治疗的新生儿，必须常规进行早产儿视网膜病变筛选检查。

检查的具体时间：

1、胎龄大于32个星期或出生体重在1500～2000克者，应在出生后第四个星期进行初次检查，以后每隔两个星期检查一次。

2、胎龄大于28个星期或体重在700～1500克者，应在出生后第二个星期进行初次检查，以后每星期检查一次。

3、胎龄小于28个星期或体重小于700克者，应在出生后第一个星期进行初次检查，以后每星期检查两次。上述检查要持续到视网膜发育成熟，检查中一旦发现有第三期病变，应及时进行冷凝或激光光凝治疗，阻止病变进一步发展。

最后，再次提醒，早产儿视网膜病变早期发现，早期干预至关重要，否则，一旦错过治疗的最佳时机，可能酿成孩子终身失明的遗憾。