白血病如何治疗？

患者：咨询一下，患者现在已经做了一个疗程的化疗了，在准备做第二次化疗的时候，医生说病人已经缓解了，不需要做化疗了，本来说要4-5次才能缓解的，现在一次就缓解了，我想请问一下，是不是弄错了或怎么样！接下来我们要怎么做，医生建议做移植，可是家里的资金不够，除了移植，还有没有其它的办法？

中山大学附属第三医院血液内科刘加军：病人所患疾病是急性髓性白血病（AML-M1），经过一个疗程缓解（是否是完全缓解？）了，这是非常好的化疗效果。但是，一定要坚持化疗，因为即便是完全缓解了，患者体内还仍然有大量白血病细胞（10的8-9次方个），这些白血病细胞称作残留白血病，是常规检查（如血常规、骨髓等）不能检测到的，所以必须坚持化疗防止复发。如果有条件可以在完全缓解后，在进行2-3个强化巩固治疗，然后进行造血干细胞移植，如果经济条件不允许，一定要化疗（一般来讲，第一年内，每个月左右化疗一次）。至于费用方面，因为不同的方案药物价格也不完全一样，一般的方案如HA、DA等如果没有感染等并发症花费并不高。此外，目前还没有发现能够有效治疗M1的中药。

患者：刘医生，您好，今天我妈妈去化验了，这是一份医生说缓解的骨穿报告，我们也看不懂，现在血小板又涨的这么高，想请你看一下，是不是真的缓解了。1、有核细胞增生明显活跃。粒：红=0.6：1 2、粒细胞系统，杆状核比值减低，晚幼粒比值增高，极少数有粒细胞胞体略偏大，偶见空泡，成熟中性粒细胞浆内颗粒略增多增粗，嗜酸细胞可见。3、红细胞系统，中，晚幼红比值增高，极少数幼红细胞可见双核，少数胞浆可见瘤状突起。成熟红细胞大小不等，色数充盈略欠佳，三角形、多边形等少见。4、淋巴细胞比值及形态大致正常。4、未见血液寄生虫及其它特殊细胞。7、一张髓片可见1000个以上巨核细胞，血小板成堆散在多见。

中山大学附属第三医院血液内科刘加军：简单来说，完全缓解（CR）是指骨髓的原始细胞小于5％，外周血液中白细胞以及分类正常，血红蛋白和血小板基本正常。从您提供的资料看，粒红比例降低（正常为2-4：1），粒细胞系统增生受抑，这可能是化疗后骨髓抑制。因为病人是急性粒细胞白血病，这从理论上讲是好事情。至于血小板，在化疗后都是恢复很慢的，血小板升高是化疗后骨髓造血恢复的表现之一，正常情况下，一张骨髓片一般可以看到7-35个巨核细胞，如果见到1000个以上巨核，这种情况很少（是否为100个？）。目前，大多数血液常规检查都是由机器操作，血细胞检查的机器一般把血液里最小的细胞成分记数为血小板（有时候有些细胞碎片等也可能被机器认作血小板），因此，建议您做血小板手工记数。此外，染色体检查不会影响化疗，染色体检查可以判断病情和预后，为临床治疗方案等的选择提供帮助。