以肾血管损害为主的疾病，在临床上比较常见的是高血压以及血管炎。高血压有良性高血压造成的肾小动脉硬化，也有恶性高血压造成的肾脏功能急剧恶化。血管炎有大血管炎、小血管炎以及中小炎，对于肾脏血管造成的影响，主要是小血管炎，例如韦格纳肉芽肿以及显微镜下小血管炎。
高血压造成的肾脏损害，特别是恶性高血压造成的肾脏损害，可能肾脏功能在短期内急剧恶化，作肾穿刺病理可以进行诊断，需要积极的进行降压治疗，才能使肾脏损害减轻到最低程度。而血管炎造成的肾脏损害，一般是系统性血管炎的肾脏表现，需要做肾穿刺病理来明确病理类型。绝大多数要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。
