中医如何诊治系统性红斑狼疮？

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，病因未明， 病机复杂，病势缠绵，以女性较为多见，且常发生于育龄妇女，治疗颇为棘手。长期从事风湿病之临床研究，且学识精深，积验丰厚，对系统性红斑狼疮(SLE) 的临证施治，讲求辩证，方法独特，用之每每获效。治疗系统性红斑狼疮方面的经验介绍如下。

1、辨证求因，强调先天肝肾不足

认为，系统性红斑狼疮的发生与先天禀赋不足及肾阴亏虚有明显的关系。 “肾为先天之本”，肝肾两脏生理病理密切相关, 往往同盛同衰, 精血不足则往往虚火上炎, 阳热亢盛。或因肝肾本虚，复加情怀久郁，肝郁化火，耗伤肝肾之阴;或因先天不足，腠理不密，接触非时之邪，或饮食失节、过度劳倦、妊娠，或日光曝晒，或化学毒物，遇感触发。

因此，在系统性红斑狼疮的发病中，先天不足、肝肾亏损是发病的根本条件，非时之邪只是诱发始动的因素。既发之后，互相影响，使正愈虚而邪愈盛，邪愈盛而正愈虚，形成恶性循环，从而使病情反反复复，缠绵难愈。故系统性红斑狼疮是一个肝肾亏损为本，邪毒亢盛为标，本虚标实的疾病。

2、治病求本，缓则重肝肾，急则标本兼顾

根据中医学对本病病因病机的认识，主张治疗本病应辨病与辨证相结合。在本病的急性发作期，治疗以清热解毒凉血为主，同时兼顾肝肾之阴，常用药有：生地、玄参、麦冬、天门冬、丹皮、丹参、赤芍、白芍、白花蛇舌草、紫草、蚤休、青蒿。缓解期肝肾不足的矛盾日渐突出，治疗以滋养肝肾为主， 兼以清除留恋之邪热，常养用药有：熟地、知母、黄柏、山萸肉、丹皮、牛膝、玄参、赤芍、白芍、草河车、丹参、旱莲草、白花蛇舌草。

在临证时，既强调整体辨治，又注意根据病情的不同表现选用专药，灵活化裁。高热不退加水牛角、人造牛黄、生石膏、知母;神志昏迷加神犀丹、紫雪丹、鲜菖蒲;手足抽搐加羚羊角、钩藤、全蝎;潮热不退加青蒿、地骨皮;面颊口腔红斑溃疡加芙蓉叶、野蔷薇花、碧玉散、紫草、紫花地丁、玉竹、竹叶; 四肢关节疼痛者加徐长卿、寻骨风、伸筋草等;自汗盗汗加淮小麦、五味子、煅龙牡;心慌气短，脉结代加苦参、远志、炙甘草;蛋白尿加玉米须、覆盆子、田字草、金樱子、米仁根;尿少腹胀加葶苈子、车前草、腹水草;腰部酸痛者加川断、杜仲、桑寄生;疲乏无力者，加人参、太子参、黄芪、菟丝子、生白术;脱发加首乌、枸杞子、女贞子;白细胞减少者加熟地、鹿角胶、黄芪。

3、确立气阴两虚热毒为病机关键, 研制复方“狼疮灵”

确立了以气阴两虚热毒为主的病理机制，治疗上注重微观辨证。他针对病机，研制了益气养阴为主的复方“狼疮灵”，该制剂中所用药物是临床重复筛选而成，经临床验证确有良效。方中黄芪具有补气升阳、益气固表、利水消肿、托毒生肌之功。

据文献报道，大剂量黄芪治疗SLE，大多数患者的临床症状好转，激素无效者，加用黄芪后病情也明显好转，并减少了激素用量;生地专入肾经，内专凉血养阴清热;蛇舌草清热解毒，无伤阴碍胃之弊，诸药合用，具有益气滋补肝肾、清热解毒之功，以扶正为主。既能培补正气之不足，又能清化内蕴之热毒邪。

4、衷中参西，重视中西医结合治疗

在SLE的治疗上，中西医的治疗各有其优势，西医多采用激素及免疫抑制剂，在控制病情，减轻患者痛苦，争取治疗时间方面起了重要作用，但其副作用也不容忽视;中医治疗则以辨证论治为基础，通过调整机体各脏腑功能，针对病因病机进治疗，但通常存在疗程长等不足。鉴于激素与免疫抑制剂能控制病情，起效快，但副作用大，许多患者先求治于西医，然后再转而求助于中医。

因此，在治疗本病时，汲取中西医治疗的各自优势，他主张辨病与辨证相结合进行治疗。在急性期或有脏器损害时应用激素或免疫抑制剂为主，以迅速控制病情，同时辅以中药，借助中药来改善症状，减少西药的副作用;在缓解期以中药为主，发挥中医药缓则治其本的优势，辅以小剂量激素，从而调节机体免疫功能，可显著改善预后，提高了患者的生存质量。