针刺治疗椎动脉型颈椎病

笔者在临床中用针刺颈部夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病90例疗效较好，报道如下。

1、一般资料：

90例中，男60例，女30例；年龄最大75岁，最小20岁；骨质增生75例，无骨质增生15例；病程最长25年，最短1年。临床表现主要有突发头晕、恶心、乏力等。以症状、体征X线片或CT检查为确诊依据。

2、治疗方法

取双侧颈部夹脊穴，即第2―第6颈椎棘突，下缘分别向两侧旁开0.5寸处，双侧风池穴。穴位局部常规消毒，根据体形胖瘦，用40mm_――50mm毫针垂直刺入，针刺得气后，行捻转平补平泻，间隔10min行针1次，每次留针30min，12次为一疗程，疗程间休息三天，继续下一疗程，治疗2个疗程后进行疗效评定。

3、疗效标准

参照1993年全国第2届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准。治愈：头晕等主要症状基本消失，随访半年未见复发。显效：头晕等主要症状基本缓解，可以正常工作和生活，但仍有所不适，或半年内复发，经治疗后缓解。无效：头晕等主要症状无明显改善。

4、治疗结果

高某，男，48岁，教师，门诊号18396，出诊日期，2003年6月9日总例,本组90例，治愈84例，占93.3％，显效5例，占5.6％,无效1占1.1％,有效率98.9％。

5、典型病例

主诉近五年来头晕时常发作，偶伴恶心、乏力，尤以低头工作后加重，休息后可缓解。一周前因低头工作时间长，头晕再次发作，并伴有恶心、乏力，休息后不能缓解，随后来我院针灸科就诊，查第三颈椎压痛阳性。X光片显示：第三颈椎有唇样骨质增生，舌淡苔白，脉紧，诊为椎动脉型颈椎病。治法：疏通经络，去邪通瘀。治疗，针双侧风池穴，颈部夹脊穴，针用捻转平补平泻，每日一次，针6次后，头晕症状明显缓解，无恶心、乏力。针12次后症状全部消失。嘱其注意休息，避免长期低头工作，适当活动颈部,随访一年未复发。

6、体会

椎动脉型颈椎病的发生，一方面由于颈椎间盘变性，胃椎体边缘骨赘形成，椎间孔缩小，椎体移位性损伤等胃质病变；另一方面，则是由于颈项部肌肉，肌腱，韧带等软组织无菌性炎症、水肿、痉挛、炎症而引起，导致椎动脉颅外段血流受影响。夹脊取穴法早在《内经素问》中便多有提及，葛洪在《肘后方》中则明确记载了华佗“夹脊左右一寸”取穴施炙的方法。《三国志》裴注引《华佗别传》亦载：“灸外夹脊一寸上下行，端直匀调如引绳也。”后人依此定名华佗夹脊穴。《中国针灸学》将其定位为“第一胸椎至第五腰椎，脊椎棘突下旁开五分，左右共三十四”。

针刺颈部夹脊穴能祛邪通瘀，由于针刺直抵患处，有效解除软组织痉挛，有效扩张局部血管，消除无菌性炎症及水肿刺激，改善椎动脉的顺应性，增加脑供血，从而达到健脑活络祛瘀通痹的作用。