脑积水分流术的并发症及治疗

脑积水分流术的主要并发症是感染，发生率占7%-10%，在婴幼儿患者中占更高的比例，甚至达到30%以上。分流术后感染包括伤口的感染并累及分流管，以及脑室感染、腹腔感染和感染性假性囊肿。新生儿脑室腹腔分流术感染的危险因素是小年龄、低体重、皮肤条件差、手术时间长、伴有开放性神经管的缺损，术后伤口脑脊液漏或伤口哆开，如小儿感冒引起的肺炎，感染的病人常伴有低烧不退或有分流障碍等征象，或有脑膜炎、脑室内炎症、腹膜炎或蜂窝织炎的表现。临床表现主要为烦躁、头疼、恶心、呕吐、昏睡、食欲减退、腹痛，分流管处红痛等症状。头部CT可显示脑室有改变或者没有改变，一旦怀疑分流管的感染，应抽取分流管内脑脊液进行化验，查取脑脊液内常规及生化检查，并做脑脊液细菌培养及药物敏感试验，查外周血常规及血培养，同时静脉广泛运用抗生素。如脑脊液检查证实感染，需要手术拔出分流管，脑室外引流并留置中心静脉，全身合理应用抗生素，直到感染得到控制，新的分流管得到重新安置。