膝内翻的临床治疗方案

X型腿=膝外翻 O型腿=膝内翻

作为父母，您观察过你孩子的双腿及走路步态吗?观察后或许你会发现孩子的双腿不直，走路呈内或“8” 外八字步态，这就是常说的膝内翻或膝外翻。

其发病原因较多，佝偻病所，缺钙，遗传，学步过早，使用学步车等等，也有少数是因外伤、炎症、肿瘤或先天性骨骺发育不良引起，可发生在单侧或双侧肢体。

正常情况下儿童的双下肢在伸直站立位，髌骨向正前方时，两膝、两内踝(内踝骨)应相互靠拢接触。若双侧内踝并拢时，两膝不能接触且有间距，则为膝内翻;若双膝并拢时，双侧内踝不能接触且之间存在距离，则为膝外翻。

膝内翻又称“O”形腿，主要表现有双下肢向外弯曲，双膝之间距离宽，走路摇摆，足趾向内侧偏;平卧位，下肢伸直，髌骨向正上方，双侧内踝并拢时，双膝之间存在距离，距离越大，内翻越重。

膝外翻又称“X”形腿，若为单侧则称“K” 形腿，主要表现有走路笨拙，走路时双膝相互碰撞，容易跌倒，足趾向内偏;平卧位，下肢伸直，髌骨向正上方，双膝并拢时，双侧内踝之间存在距离，距离越大，内翻越重。

如果您的孩子有上述症状，应及早进行检查，明确发病原因及畸形程度，以便早治疗。

正常儿童出生后至1岁，均存轻度的膝内翻，至1岁半时，双下肢变直，这属于生理性膝内翻，一般不需要治疗;2岁至2岁半时，由于骨骼的发育，双膝又会出现轻度外翻，之后双下肢逐渐变直，到7岁时接近正常水平，这属于生理性膝外翻，一般也不须治疗。

超过这个范围，仍存在膝内翻或膝外翻畸形者，则需要治疗，常用的治疗方法有以下几种：

1、手法矫正：适用于年龄较小，内外翻程度非常轻，佝偻病仍未痊愈的患儿。将患肢上下端固定，于畸形最明显处，用手法轻轻施压20―30次，压力要适度，禁忌暴力，每日3―4次，连续进行，不可间断。

2、支具治疗：采用支具的三点矫正理论进行治疗，根据患者具体病情定制专用矫形支具，夜间坚持佩戴。注意需专门支具制作师制作，但是因为制作师的水平差异，导致支具的质量和效果差别也较大。且支具佩戴时，双腿需持续保持紧绷状态，无法蜷曲和运动，所以患儿的依从性较差。

3、矫正鞋+矫正鞋垫：鞋底的内侧和外侧存在坡度差，使力线至膝关节处可以分解为向内或向外的生长力，以改变走路时负重力线，使畸形逐渐矫正。

4、折骨法：只适用于5岁以下的膝内翻患儿，在双侧小腿弯曲最明显的部位，用力将胫腓骨折断，然后用石膏固定，一般固定1.5―2个月时间，即可愈合。

5、手术矫正法：适用于4岁以上的膝内翻，8岁以上的膝外翻，或内、外程度较重的患者，一般采用楔形截骨的方法矫正，截骨部位选在畸形最明显处。