腰椎手术 微创就是切口小吗？

以前，腰椎手术被认为是一个大手术，创伤大、风险大。随着医疗技术的进步，微创手术能干的事儿越来越多，腰椎手术也微创了。但腰椎的微创手术与开放手术相比，究竟有哪些不同？只是切口变小了吗？

腰椎微创手术，优势有哪些？

腰椎的微创手术常常要借助一些特殊的手术器械，比如特殊工作通道、内窥镜、显微镜、高倍放大镜等。这些设备让医生把腰椎看得更清楚，甚至比开放手术还清楚，所以手术会更精确，减少了对周围皮肤、肌肉、韧带和骨关节的创伤，不扰乱脊柱原有的稳定性，因此术后并发症也少。同时，创伤小，手术出血量也就少，患者恢复得更快，住院时间跟着缩短，相应的住院费和治疗费也会降低。

微创不完全等于小切口

不同的腰椎疾病，微创手术的方式也不同，没有一种微创手术能治疗不同类型不同程度的腰椎疾病。患者常认为微创就是切口小，这是不对的，二者之间不能简单地划等号。微创除了切口小，损伤也要小。有的患者做的是小切口，但手术器械进入身体后，还是按照老方法把肌肉剥离；而且如果手术器械和切口位置没有改变，单纯只是切口小，可能会导致医生看不清里面的情况，手术操作更加困难，反而加重周围组织和神经的损伤。

另外，微创的定义是相对的，比如经椎间孔入路腰椎椎间融合（MIS-TLIF）技术，需要借助特殊器械，也需要2~3厘米的切口。很多患者一听说要开那么大的切口，又要打钉子，认为它不是微创手术。但相比之下，MIS-TLIF手术比开放手术的切口小，尤其对周围的肌肉、骨关节的损伤也更小，所以它是一种微创手术。

目前，腰椎疾病常用的微创手术方式有，椎间孔镜技术（PELD），显微内窥镜技术（MED）、微创经椎间孔入路腰椎椎间融合（MIS-TLIF）技术、经皮椎弓根钉固定、射频消融术等。