小宝发热了，怎么办？

小儿发热是种自我的保护机制，通过调动全身免疫系统来对抗疾病的一种症状。体温高低与患儿体质、营养状况、时间（如早晚、四季）等密切相关，但与病情的严重程度不相关，即并不是体温越高，病情越严重，有时反复高热3-5天很常见，因此在退热的过程中，我们应积极寻找治疗原发病，不要单纯一味退热。

一、何时应用退烧药？

腋下超过37.3°C，定义为发热。又分为低热37.4~38℃；中热38.1~39℃；高热39.1~41℃；超高热：41℃以上。≤1周的发热为急性发热。对于温度38.5°C以下的患者，如果精神状态好，可暂不使用退烧药，通过物理降温即可。对于超过38.5°C的患者，则需应用退烧药，来减少能量的消耗，避免高热惊厥等并发症。

二、儿科常用退热药物的使用

世界卫生组织推荐安全性高的儿科适用的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。

反复高热，可两者交替使用；

尼美舒利 12岁以下儿童禁用 。

三、临床小儿退热药的应用原则

小于3个月的婴儿不推荐使用退热药，可使用物理降温退热。当体温低于38.5℃时，一般不用退热药，可采用物理降温的方法来退热，有反复发作的热惊厥者除外。当体温高于38.5℃时，可采用安全退热药来治疗，应避免急骤退热，并警惕可能出现的脱水，必要时静脉补液。超高热（41℃）时，会使脑细胞出现永久性损害，甚至出现其它严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭等，严重者可导致死亡，故应采用积极有效的抢救措施迅速降温。

持续高烧不退的患儿若单一药物退热不佳，可交替应用乙酰氨基酚和布洛芬。两药交替使用的时间间隔最少2小时。交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次。吃药退烧时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温的手段，这包括洗温水澡，或湿热毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。避免多种退热药物同时使用，增加副作用的危险性。

四、小儿退热药应用应注意的事项

（1）小儿体温调节中枢不完善，因此小儿退热应以物理降温为主。

（2）发热是机体抵抗疾病的表现形式，应积极查找病因，治疗原发疾病。

（3）掌握各种解热镇痛药的有效成份，药物作用特点，不良反应，禁忌证，配伍禁忌等，防止因用药不当产生机体损害。

（4）根据小儿退热药的特点，合理掌握小儿退热药的使用间隔。

（5）应按时按量服用，不要随意加大用药剂量或缩短给药间隔。

（6）退热期间，应嘱患儿多饮水，以免因大量出汗引起虚脱。

（7）一般选用一种退热药，疗效确实不理想时再考虑联合。每次用药后约一小时后复查体温，判断退热效果。

（8）合理掌握使用疗程，退热即止。

（9）用药期间应注意药物的毒副反应，如血象变化、胃肠反应、肝肾功能损害等。

（10）重症、高热持续不退患儿必要时可选用亚冬眠疗法。