自体软骨隆鼻

在传统的观念里，隆鼻就代表了鼻整形，是通过固体硅胶假体植入鼻部，让鼻根、鼻梁、鼻头整体抬高，这种做法简便、见效快。但，正是这种整体抬高，导致隆鼻术后会出现：用手推动鼻头的时候，鼻梁、鼻根也是一起动的。这种假体设计恰恰忽略了鼻子的自然属性：我们知道，鼻子上部是骨性的~固定不动的；下部是软骨~可活动的。所以，手术要遵循鼻子的自然解剖属性，而现代鼻整形理念已不是单纯的隆个鼻梁这么简单。

现在的很多广告、网站，包括一些专业的论坛，都随处可见宣扬隆鼻假体如何如何，似乎假体就是隆鼻的代名词，甚至宣扬通过假体解决朝天鼻。而在现代鼻整形理念中，假体只是一小部分，重点是通过自体软骨塑造鼻子，尤其在鼻尖部位是坚决不用任何假体的，包括膨体—虽然膨体是目前公认的最好的假体。

所以，早在几年前，就有同行指出：假体终将被淘汰！淘汰不是一朝一夕，取决于很多因素，其中，患者的需要是最大的因素。鼻整形的重中之重是鼻尖整形。谁掌握了鼻尖整形就掌握了鼻整形。只有靠软骨才能做出符合美学的鼻尖突出度以及鼻尖表现点，鼻尖整形是鼻整形皇冠上的明珠。而鼻尖是由多个亚单位构成。各个亚单位的美化塑形恰到好处才能获得良好的鼻子外形。

很多朋友一听说用软骨做鼻子，就毛骨悚然。其实，这是对软骨的不了解。软骨包括耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。即使取肋软骨也不会影响局部的功能和外形，只是会留有取材部位切口的疤痕—这个疤痕会越来越不明显。大家听到最多的就是耳软骨。但是，取了耳软骨不是万事大吉。取了耳软骨不代表就能做出完美的鼻子。因为耳软骨是不够坚实的，同时，也涉及软骨技术的应用。耳软骨只能解决一部分的问题。也有很多医生会将部分耳软骨缝在L假体的鼻尖部位，专业期刊杂志也仍有这样的文献报道；这种方法操作简单。但是，从远期来看，这种做法并不可取。因为：首先是假体对软骨的压迫会使软骨失去部分养分，这对软骨的成活不利；其次，鼻尖部位的假体也会反向压迫鼻翼软骨，时间久了，会导致鼻翼软骨的变形。这一点，也是我的同行用血的代价换来的经验。鼻翼软骨是鼻尖最重要的支架。因此，鼻尖部位是不能存在任何假体的！

耳软骨在鼻尖部位用作盾牌移植、帽状移植是可以的；用作鼻小柱的支撑杆就很牵强。这就需要鼻中隔软骨，甚至肋软骨。同时，加上鼻翼软骨的缝合技术，鼻翼的修整等等，可以塑造完美的鼻尖。现代的鼻整形技术所带来的创伤会比传统隆鼻术要大，恢复期相对要长。这让很多人听起来就很难接受。其实，术中精细的操作，术后良好的处理，水肿时间并不会很长。从远期效果来看，恢复时间只是很小很小的问题。鼻头基础就好比盖房子的地基，有了好的地基就可以在上面盖高楼大厦。有了好的鼻头外形，接下来就是打造漂亮的鼻梁了。鼻梁部位可以使用假体，也可以使用肋软骨。现代鼻整形中，比较多的做法是，软骨塑鼻尖+假体隆鼻梁。肋软骨可以用作二期鼻整形或者鼻畸形的修复，尤其是挛缩鼻的矫正。

说说切口问题。传统的隆鼻术是通过右侧鼻孔内位切口将假体植入，术后切口隐蔽，受术者乐于接受。现代鼻整形手术多是开放性手术，在鼻小柱部位横切口向两侧鼻腔内延伸，呈飞鸟状。这种切口听起来很可怕，但在远期是没有任何痕迹的。