髌骨软化症多种治疗方案

髌骨软骨软化症，常表现为膝痛或活动时膝关节打软腿，一般在大量活动后或上下楼梯时或半蹲位时膝关节前方疼痛。其治疗的重点是改善膝部的血液循环，促进营养供给和创面修复，防止肌肉萎缩，增强关节稳定性。

在髌骨软化症的病因介绍中，我们知道了髌骨软化是由于长期不恰当的运动、生活习惯及职业因素所造成的，因此，对于髌骨软骨软化症的治疗首先要避免对髌骨面过度的挤压、摩擦的一些活动，减少引起膝关节疼痛的运动类型和强度，同时要注意膝关节的防寒保暖。

下面介绍治疗髌骨软化的药物、运动康复及理疗的方法：

1、休息：

对于急性发病，膝关节肿胀有渗出时，休息是有必要的，但绝对的静止也是不行的。这是因为关节软骨是靠关节软骨受到一定的应力挤压产生的作用来获取营养的。如果不受到应力挤压，它便会被“饿死”，并且由于关节面的磨损，也需要一定的运动来获得新的适应和吻合。

2、药物治疗：

可以口服非甾体类抗炎药：可以减轻疼痛和肿胀。它是通过减少前列腺素的合成来保护关节软骨损伤;氨基葡萄糖：有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，有利于软骨修复;外用药物：来缓解局部症状;膝关节药物注射：如透明质酸钠的注射有助于直接营养和润滑膝关节。

3、物理疗法：

上下滑推、提拿髌骨和被动活动膝关节的手法，改善膝关节肌肉、韧带等软组织异常收缩，缓解关节内压力的不平衡，减轻血循环瘀滞导致营养障碍和代谢产物的积聚，打破炎症、疼痛、肌痉挛的恶性循环;

理疗、慢性期热疗及电刺激治疗仪治疗等方法。

4、运动康复方法：

1)主动活动关节：

要在不负重条件下进行，如平卧在床上主动伸、屈膝关节，活动时足跟不要离开床面。坚持每天早，晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

2)下肢肌肉的力量训练：

加强下肢肌肉的力量训练，特别是股内侧肌力量训练。因为下肢的肌肉力量对膝关节的稳定是非常重要的，一般股四头肌比较发达的人患膝关节病的危险性较低。

5、下肢力量训练有很多方法，比较容易掌握的有以下几种方法：

股四头肌等长收缩练习：

仰卧位，足背伸，尽力伸膝，能感觉到大腿肌肉绷紧， 10-15s后放松;每天10-20组，共200-400次;

直腿抬高练习：平卧于床，足背伸，下肢于膝关节伸直位抬高20°-30°;保持在这个角度10-15s后放松;每天2-3组，每次10-20分钟;

直腿抬高练习可采用两种方法：足尖朝上位;足尖外旋30-40°位;后一种方法可以更好的训练股内侧肌肉的力量。

上述两种运动康复练习也可以在坐位时训练。

静蹲练习：双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。

夹球训练：坐位，将以皮球夹于两大腿北侧，逐渐夹紧至自己能承受的最大限度，保持15s。

一定要提醒大家的是：蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行，否则练习不当会加重损伤。

站立位股四头肌训练：患肢向前并屈膝30°，患者在指导下选择性收缩股内侧肌斜头及内收肌，保持这个姿势10秒钟。

用胶布捆绑髌骨可以减轻锻炼时的疼痛，也可以增强了股内侧肌斜头的活动。贴胶布时将髌骨往内牵拉。

所有练习都要循序渐进，从少至多，从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习，从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。

日常注意要点

1、在锻炼或参加体育运动前，注意先热身，运动前先充分活动关节;

2、活动要循序渐进，避免突然改变锻炼的强度;

3、避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼;

4、避免长期、用力、快速屈伸运动;

5、必要时可用手杖辅助行走

6、注意保暖防寒：天气严寒的季节，要给关节保暖

7、膝关节疼痛可佩戴护膝

8、穿合适的鞋子，最好不要穿太高的高跟鞋