肺栓塞诊断的金标准是什么

肺栓塞诊断的金标准是肺动脉造影，能够发现肺段以上肺动脉内的血栓，是目前肺栓塞诊断的金标准。肺栓塞的诊断要依据临床症状、体征和辅助检查，而目前CT下肺动脉造影是诊断肺栓塞的最重要检查手段。肺栓塞的临床表现包括呼吸困难，常为突发性，呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关，胸痛与呼吸有关，还有咯血，一般不出现大咯血，会出现低热。

当出现大栓子栓塞肺动脉的时候，可以出现脑供血不足而引起晕厥。部分的患者由于出现休克，临床可以见到大汗淋漓、面色苍白、焦虑、恐惧，严重者出现猝死。肺栓塞的临床症状不具有特异性，临床上如果出现上述症状的时候，都要考虑肺栓塞的可能性。查体可以见到患者呼吸急促、口唇紫绀，双肺可以听到细湿的啰音，可以有心动过速、血压下降、颈静脉异常波动、肺动脉第二听诊区心音亢进或者分裂等等。辅助检查包括血浆D-二聚体的增高，心电图、超声心动图能够配合明确诊断。CT下的肺动脉造影目前可见典型的肺栓塞征象，是目前诊断肺栓塞比较重要的手段。