痤疮的护理和预防

痤疮的发病与情绪、饮食、心理状态、感染、内分泌及新陈代谢等多种因素有关，因此，从心理、饮食、日常生活等诸方面进行综合护理，可以预防痤疮的发生，提高痤疮的临床疗效，并且可降低痤疮的并发症。

一、 心理护理

痤疮好发于颜面部位，皮损表现多样，因此严重影响美容。患病后，患者心理负担过重，可有焦虑、抑郁等表现。因此对心理负担较重的病人进行耐心的解释和积极地鼓励对痤疮的治疗具有重要性。使患者既要保持乐观情绪，又对治疗具有信心，因此其积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果。南京医科大学第一附属医院皮肤科王大光

二、 饮食护理

研究表明，痤疮的发生与过食肥腻、甘甜和辛辣刺激的食物有关。因此痤疮患者应注意日常饮食，适当限制油、辣、甜等食物的摄入量。需要限制的食物有：

①高脂肪食品及腊质食品，如肥肉、乳酪、香肠、牛奶、腊肉、油煎食品、巧克力等：

②高糖类食品，如糖果、面包、甜味点心等;③异种蛋白，如鱼、虾、水生贝壳等。辛辣饮食也可加重痤疮，所以应禁食酒(尤其是白酒)、辣椒，少用佐料如：胡椒、芥末等。

另外，选择下列食品有利于痤疮的康复：

①能改善微循环的食品，如山楂、香蕉、蜂蜜、麦芽、黑木耳等;

②增强皮肤抵抗力的食物如动物肝脏、花生、百合、薏苡仁等;

③抑制皮肤出油的高维生素食物如各类新鲜果汁、萝卜、番茄、黄瓜、芹菜等各种蔬菜;

④具备抗感染力的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、赤小豆、葡萄等。

三、 日常护理

1、严禁用手挤压 皮损中的有害物质可挤入周围的组织，诱导和加重炎症。挤压危险三角区的皮损，细菌还可经海绵窦逆行至大脑导致颅内感染。

2、防止便秘，保持大便通畅 大便干燥可促发和加重痤疮的发生。因此，保持大便通畅，利于痤疮的消退

3、保持情绪稳定和睡眠充足 充足的睡眠和良好的情绪可提高机体的免疫力，从而有助于痤疮的改善和恢复。

4、其它 痤疮患者应有选择性地使用化妆品。禁忌使用油性化妆品，以免堵塞毛孔，加重痤疮的发生。避免将一些护发产品如头油、发胶、摩丝等误涂在面部以诱发痤疮。在高温湿热的季节或环境下要尽量减少汗腺的分泌量，缓解痤疮的病情。痤疮患者还要防晒。

四、皮肤清洁

皮肤清洁是痤疮护理的重要环节，因为合理的皮肤清洁能够对痤疮的治疗起到很好的辅助作用，相反，错误的护理不仅加重痤疮，很可能是痤疮发病的主要原因。痤疮患者应选用温水洗脸，次数不能过勤，选用合理的皮肤清洁剂。皮肤清洁剂的选用至关重要，它一方面可去除皮肤表面鳞屑、汗水和过多的皮脂，另一方面清洁剂使用不当可诱发“化妆品痤疮”。理想的清洁剂应该是不引起黑头粉刺和痤疮，且为无刺激和不致敏的温和型产品，不仅能除去过多分泌的皮脂，而且还能抑制皮肤表面的细菌生长，不导致正常菌群的紊乱。

刘晓雁等的研究表明，应用清洁剂洁面、洗浴能够治疗或减轻青少年轻、中度痤疮。他们选用舒肤佳香皂洁面，2次/d，舒肤佳浴液洗浴，1次/d，(宝洁公司提供)，共观察150例患者，洁面组100例，洗浴组50例，分别在应用后1、2、4、8周评价疗效。评定方法采用对脂溢和皮损的程度进行评分，然后获得症状积分，通过计算症状积分下降指数评定疗效，痊愈：积分下降90％;显效：积分下降60-89％;有效：积分下降20-59％;无效：积分下降20％。试验结果显示，洁面组89％获得显效以上，其中痊愈占14％;洗浴组92％获得显效以上，其中痊愈占24％。

舒肤佳香皂及浴液作用的机制包括温和无刺激的清洁作用;持久的除菌和抑菌作用;强效而长效的滋润作用，因此其很适合痤疮患者的皮肤清洁。其去油脂功能同其他肥皂一样，含有的表面活化剂具有疏水和亲水成分，可以溶解油脂。舒肤佳肥皂泡沫丰富，具有物理除菌作用。舒肤佳含有迪保肤，实际上是一种不容于水的微小颗粒，使用后可以在皮肤表面形成一储层，它可以破坏细菌的细胞膜，并且抑制细菌吸收营养物质，因此有除菌作用。舒肤佳还含有1.2％三氯卡斑，其为一种抗菌成分，可有效抑制皮肤表面革兰氏阳性细菌的生长。

舒肤佳的抗菌作用已被证实，一项对132个自愿者的研究表明，舒肤佳可以减少身体各个部位的细菌水平，但其不会对天然菌群造成不利损害。美国疾病控制与预防中心在巴基斯坦选取了36个社区，随机分三组，包括使用与舒肤佳具有相同成分的抗菌皂组、普通香皂(不含三氯卡斑)组和不使用香皂组，结果发现使用香皂组可以预防脓疱病、腹泻和急性呼吸道感染。痤疮的发病机制主要包括毛囊皮脂腺导管角化过度和皮脂分泌增多导致毛囊皮脂腺导管阻塞，痤疮丙酸杆菌大量增殖诱导局部炎症，舒肤佳能够去除皮脂和鳞屑，减轻导管的阻塞，另外具有抗菌作用，因此可以解释其对痤疮的治疗作用。

另外市售的药皂也可以使用，但洗面的次数不宜过多，过频的洗面次数可影响皮肤表面的pH值，增加皮肤局部对刺激的敏感性，并可负反馈性刺激皮脂的过度分泌，加重痤疮的发病。一般1天洗面以不超过3次为宜。

研究发现长期使用中性或碱性表面活性剂会增加皮肤表面的P.acne数量;正常皮肤表面的pH偏酸(5.3～5.9)，即所谓的酸性保护膜，用碱性肥皂洗涤会使皮肤pH增加1.5～2.0，并持续4～6小时，破坏了正常的酸性屏障。这种快速的pH值的变化会使皮肤干燥，容易致敏，同时也增加皮肤的感染机会。因此，所选择的洗涤剂应具有与皮肤表面类似的pH值(大多数为非离子型洗涤剂)，并易于清洗，能除去过量的皮脂，又避免正常脂质的丢失。

总之，痤疮的护理应从整体出发，在精神、饮食以及日常生活等多细节上注意。合理的痤疮护理对治疗和预防痤疮可起到事半功倍的作用。