帕金森病容易与哪些疾病混淆？

特发性PD须与家族性PD Parkinson综合征鉴别 早期不典型病例须与遗传病或变性病伴Parkinson综合征鉴别。

1、家族性PD

约占10％为不完全外显率常染色体显性遗传，可用DNA印迹技术PCR和DNA序列分析等；检测α-突触核蛋白基因Parkin基因突变易感基因分析如细胞色素P450-2D6基因突变等

2、Parkinson综合征

有明确病因；继发于药物，感染，中毒，脑卒中和外伤等脑炎后综合征：20世纪上半叶流行的昏睡性脑炎常遗留帕金森综合征，目前罕见。药物或中毒性综合征：神经安定剂，利血平，胃复安，α-甲基多巴，锂，氟桂嗪等可导致帕金森综合征；锰尘，二硫化碳中毒或焊接烟尘亦可引起。动脉硬化性综合征：多发性脑梗死偶导致综合征，患者有高血压、动脉硬化及脑卒中史、假性球麻痹、病理征和神经影像学检查可提供证据。外伤性如拳击性脑病，其他如甲状腺功能减退，肝脑变性，脑瘤和正常压力性脑积水等可导致Parkinson综合征。

3、遗传病伴综合征

弥散性路易体病：多见于60到80岁，痴呆、幻觉、帕金森综合征运动障碍为临床特征、痴呆早期出现、进展迅速、可有肌阵挛、左旋多巴反应不佳、但副作用极敏感。

肝豆状核变性：可引起帕金森综合征 青少年发病 一或两侧上肢粗大震颤 肌强直 动作缓慢或不自主运动 肝损害和角膜K-F环 血清铜 铜蓝蛋白 铜氧化酶活性降低 尿铜增加等

亨廷顿病：运动障碍以肌强直，运动减少为主，易误诊为PD

4.变性病伴综合征

多系统萎缩：累及基底节脑桥橄榄小脑及自主神经系统可有PD样症状对左旋多巴不敏感

进行性核上性麻痹：可有运动迟缓和肌强直，早期姿势步态不稳和跌倒，垂直凝视不能，伴额颞痴呆，假性球麻痹，构音障碍及锥体束征，震颤不明显，左旋多巴反应差。

皮质基底节变性：表现肌强直，运动迟缓，姿势不稳，肌张力障碍和肌阵挛等，可有皮质复合感觉缺失，一侧肢体忽略，失用、失语和痴呆等皮质损害症状，眼球活动障碍和病理征，左旋多巴治疗无效。

5、Alzheimer病伴Parkinson综合征

抑郁症：可有表情贫乏，言语单调，自主运动减少，PD患者常并存，抑郁症无肌强直和震颤，抗抑郁药试验治疗可能有助于鉴别。

特发性震颤：多早年起病，姿势性或动作性震颤，影响头部引起点头或摇晃，PD典型影响面部，口唇，本病无肌强直和运动迟缓，约1/3的患者有家族史，饮酒或服心得安震颤明显减轻。