子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统的常见良性肿瘤,发病率20%-25%。患者可有不同程度的盆腔疼痛、子宫出血、腹胀、膀胱直肠等压迫症状。
传统的治疗方法主要有:
1、药物治疗。主要是激素治疗,对缩小肌瘤、减轻症状有一定的疗效,但疗程长,见效慢,长期应用毒副作用大。
2、手术治疗。肌瘤摘除术,复发率高,为25%~30%;全子宫切除术,创伤大,痛苦多,而且对内分泌也有影响,特别是年轻患者希望保留子宫者对手术难以接受。
赖斯接受的子宫肌瘤栓塞手术与传统的手术方法不同,是一种微创介入手术,手术无需开刀。医生在患者大腿股动脉切一个2毫米小创口,将极细的导管沿血管送入子宫动脉,然后超选至子宫肌瘤供血动脉,随即注入栓塞剂。这样,就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应,使肌瘤逐渐缩小或消除,达到治疗的目的。这种治疗方法创伤小,术后不留疤痕,并发症少,恢复快,病人易于接受,手术后第二天即可下床活动。在许多国家已成为子宫肌瘤患者的首选。
早在上世纪九十年代,国内医院就开展了动脉栓塞介入手术治疗子宫肌瘤,并取得了显著效果。但由于“介入”一词是外来词,许多患者对“介入”疗法知之甚少,本可以接受微创手术的患者因为医疗知识缺乏而动起了“大刀”,与子宫切除术相比,对良性的肌瘤施行栓塞治疗可使创伤程度减到最低,治疗后可以迅速康复,并且更易控制。
哪种子宫肌瘤患者适合做子宫动脉栓塞术?
1、子宫肌瘤引起的出血;
2、子宫肌瘤引起的腰、腹部疼痛;
3、子宫肌瘤引起的盆区胀痛,直肠压迫症状;
4、子宫肌瘤摘除术后复发出现症状除外恶性变者。
哪种子宫肌瘤患者不适合做子宫动脉栓塞术?
1、存在血管造影检查的禁忌证,包括心、肝、肾等重要脏器功能障碍,凝血机制异常;
2、妇科急慢性炎症未能得到有效控制者;
3、其他相对禁忌证包括绝经后、严重动脉硬化及高龄患者;
4、子宫动静脉瘘。
子宫肌瘤栓塞术后不良反应及并发症的防治。
1、疼痛。疼痛是术中、术后常见的不良反应,可能与栓塞剂进入肌瘤病理血管床被栓塞的程度有关,为有效地减轻术中疼痛,术前予地塞米松加生理盐水经导管缓慢推注,肌注度冷丁。术后盆腔疼痛是子宫肌瘤栓塞治疗术后最突出的反应,对症处理一般2-14天症状消失,疼痛程度、时间与肿瘤大小呈正相关。
2、恶心、呕吐和发热。对症处理3-5天后好转、消失。
3、术后常规应用抗生素,防止感染。子宫内膜炎、积脓及子宫穿孔是子宫动脉栓塞术后最严重的并发症,为防止并发症的发生,其关键要控制感染,常规给予抗生素3-6天,对肌瘤大者可延长时间。
过去几十年里,许多患者为了治疗子宫肌瘤而不得不切除子宫的方法,近年来,这些患者绝大多数都可以采用安全的、不留疤痕的、不摘除子宫的方法治疗。
子宫肌瘤,很常见的疾病,几乎每个女性一生当中都会有子宫肌瘤,只是,引起症状的患者只占少数,但,这个少数也绝对不少。这种疾病本来可以在腹股沟处穿刺一个2毫米小孔进入股动脉,然后将很细的导管送进去,通过多条血管进入子宫动脉,然后用更细的导管从刚才的导管穿入,进到子宫动脉的分支,然后从这个极细的导管里注入栓塞剂,使子宫肌瘤的供血动脉阻塞,从而切断子宫肌瘤的供血,把子宫肌瘤“饿死”。栓赛后子宫肌瘤会逐渐缩小或者脱落,脱落后会从阴道里排出。术后再次CT或B超检查,子宫完全恢复正常形态。
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