冻结肩症状如何分期治疗呢

冻结肩又称肩关节周围炎、粘连性肩关节炎、五十肩，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。多发于40岁以上患者，女多于男（约3：1），左肩多于右肩。冻结肩病程时间长，疼痛及肩关节活动度减小给患者生活带来不便。早期患肩及臂疼痛呈阵发性，常因阴雨天或劳累使疼痛加重，以后逐渐发展为持续性疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧侧卧，影响睡眠。疼痛性质为酸痛或钝痛，患肩活动受限，如上臂抬举、外展、旋转及环绕等动作时疼痛均加重，在某一个旋转动作时可有撕裂样疼痛，难以忍受。同时，肩关节向各个方向的功能活动均有不同程度的受限，尤其是外展、内旋和上举活动受限最为严重。当上臂外展时，肩胛骨也随之摆动而出现“抗肩”现象。梳头、穿衣、插手摸兜、摸背等日常活动明显受限或不能完成。最后形成“冻结肩”，严重影响生活和工作。另外，由于病人害怕疼痛，肩关节长期不活动，因此晚期可见三角肌等肩部肌肉发生不同程度的废用性萎缩，表现为肩外侧三角肌丰满的外观消失，肩峰突起，肩部肌肉力量下降。肩周炎病程迁延者，可因长期局部血液循环障碍导致肩关节周围肌肉组织缺血而出现肌肉挛缩、变硬，进一步加重上臂活动受限的程度。

肩周炎的治疗原则是分期治疗，按照三个阶段分为：早期，冻结期，恢复期。分为针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短。运动功能及早恢复。

早期：即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动的方法。使肩关节得以充分休息。一般不宜过早采用推拿、按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。还可采取一些主动运动的练习，控制肩关节活动度，在急性期限过后，方可推拿、按摩，以达到改善血液循环、促进局部炎症消退的目的。

冻结期：关节功能障碍是这个时期的主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动的功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节的运动范围。恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉状态下大推拿的方法，分开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练。主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

冻结肩又称肩关节周围炎、粘连性肩关节炎、五十肩，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。多发于40岁以上患者，女多于男（约3：1），左肩多于右肩。冻结肩病程时间长，疼痛及肩关节活动度减小给患者生活带来不便。早期患肩及臂疼痛呈阵发性，常因阴雨天或劳累使疼痛加重，以后逐渐发展为持续性疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧侧卧，影响睡眠。疼痛性质为酸痛或钝痛，患肩活动受限，如上臂抬举、外展、旋转及环绕等动作时疼痛均加重，在某一个旋转动作时可有撕裂样疼痛，难以忍受。同时，肩关节向各个方向的功能活动均有不同程度的受限，尤其是外展、内旋和上举活动受限最为严重。当上臂外展时，肩胛骨也随之摆动而出现“抗肩”现象。梳头、穿衣、插手摸兜、摸背等日常活动明显受限或不能完成。最后形成“冻结肩”，严重影响生活和工作。另外，由于病人害怕疼痛，肩关节长期不活动，因此晚期可见三角肌等肩部肌肉发生不同程度的废用性萎缩，表现为肩外侧三角肌丰满的外观消失，肩峰突起，肩部肌肉力量下降。肩周炎病程迁延者，可因长期局部血液循环障碍导致肩关节周围肌肉组织缺血而出现肌肉挛缩、变硬，进一步加重上臂活动受限的程度。

肩周炎的治疗原则是分期治疗，按照三个阶段分为：早期，冻结期，恢复期。分为针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短。运动功能及早恢复。

1、早期：即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动的方法。使肩关节得以充分休息。一般不宜过早采用推拿、按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。还可采取一些主动运动的练习，控制肩关节活动度，在急性期限过后，方可推拿、按摩，以达到改善血液循环、促进局部炎症消退的目的。

2、冻结期：关节功能障碍是这个时期的主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动的功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节的运动范围。恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉状态下大推拿的方法，分开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练。主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

3、恢复期：以消除残余症状为主。主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在早期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对病情的严重程度考虑治疗措施。在这一点上，西医专家认为，可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。段如被动运动中，病人的疼痛发生于终末感觉前，此时肩周炎往往是急性的，不宜采取主动运动体疗；如果病人的疼痛发生于终末感觉的同时，就可适当采用主动运动体疗；当达到终末感觉时无疼痛，则应采用主动运动体疗。

冻结肩主要的病理特点是关节制动造成关节滑液分泌障碍而干枯，润滑功能消失，粘连、炎症长期得不到滑液的营养则使盂肱关节软骨也萎缩退变。正常滑液中含有的玻璃酸钠具有润滑性，可降低软组织间的摩擦。有学者认为，关节的运动阻力主要是由软组织间的摩擦产生，而摩擦阻力的升高是造成关节僵硬的主要原因。因此外源性玻璃酸钠的补充可改善病理情况下滑液的生理功能，能增加关节腔内组织润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对软骨的作用，明显改善滑液组织的炎症反应，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。从而达到临床治愈之目的。以消除残余症状为主。主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在早期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对病情的严重程度考虑治疗措施。在这一点上，西医专家认为，可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。段如被动运动中，病人的疼痛发生于终末感觉前，此时肩周炎往往是急性的，不宜采取主动运动体疗；如果病人的疼痛发生于终末感觉的同时，就可适当采用主动运动体疗；当达到终末感觉时无疼痛，则应采用主动运动体疗。

冻结肩主要的病理特点是关节制动造成关节滑液分泌障碍而干枯，润滑功能消失，粘连、炎症长期得不到滑液的营养则使盂肱关节软骨也萎缩退变。正常滑液中含有的玻璃酸钠具有润滑性，可降低软组织间的摩擦。有学者认为，关节的运动阻力主要是由软组织间的摩擦产生，而摩擦阻力的升高是造成关节僵硬的主要原因。因此外源性玻璃酸钠的补充可改善病理情况下滑液的生理功能，能增加关节腔内组织润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对软骨的作用，明显改善滑液组织的炎症反应，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。从而达到临床治愈之目的。