血管搏动或波形的改变是所谓周围血管征指的是在某些疾病条件下，检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。管搏动或波形的改变的发病原因有缩窄性心包炎与急性心包炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病，那么血管搏动或波形的改变该如何诊断呢？
1、缩窄性心包炎与急性心包炎
急性心包炎产生大量心包积液时，可出现奇脉、交替脉等周围血管征。本病患者常见的症状为心前区疼痛和呼吸困难，尤其后者，是大量心包积液出现时的突出症状，患者可有端坐呼吸、呼吸表浅而快，还可出现干咳、发热等症状。主要体征有颈静脉怒张、收缩压下降、脉压变小，以及心界增大、心音低而遥远等表现。X线检查可见心脏阴影向两侧扩大，呈球形或烧瓶状，心脏搏动减弱。心电图可出现QRS波群低电压及电交替现象，且S-T段呈弓背向下型抬高，但无Q波。超声心动图为确诊本病的一个简便易行的方法，可清楚显示心脏外面有一液性暗区，并可估计积液量及其分布范围。急性心包炎按其病因可分为多个类型，
急性心包炎若治疗不及时，尤其是结核性心包炎，很容易转变为缩窄性心包炎。此时，由于心包的脏层和壁层粘连、增厚和变硬，使心脏的舒张受到限制，患者可有不同程度的呼吸困难、乏力，同时由于静脉回流受阻，还可出现腹胀、肝区疼痛。主右心导管检查示有心房、右心室、肺毛细血管楔嵌压升高、水平相等，右心房压力曲线示M或W波形，由增高的a、v波和加深的Y波以及正常的X波形成，右心室收缩压轻度升高，并呈下陷一高原波形。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病出现周围血管征时常表现为交替脉，为心肌损害的一种表现形式。本病是临床常见的心血管疾病，近年发病率呈逐年增加的趋势。患者年龄多在50岁以上，最常见的症状为心绞痛，其特点为阵发性胸骨后或心前区压榨样疼痛，持续数分钟，经休息或含服硝酸酯类制剂后缓解。对于平时心电图无异常表现，而又高度怀疑本病的患者，可进行运动负荷试验，阳性者即可诊断本病。X线检查无特征性改变，有时可见心脏增大。放射性核素检查可显示缺血部位的心肌灌注缺损，敏感度较高。冠状动脉造影可清楚显不冠状动脉狭窄的部位及程度。
