案例：小王从10多岁开始，快10年来反复出现肚子不舒服，时常腹泻。前几年还稍微好些，每天3~5次，最近两年特别频繁，最高可达15次。喝冷饮、饮酒、进食刺激食物、工作压力大时经常感觉腹部绞痛。短时间内，腹泻频繁，特别是晚上临睡前。至少也要3次以上。今年多次出现整夜腹泻，前段时间一直是拉黄色稀水。多次胃镜、肠镜、腹部彩超、肝肾功检查均未见明显异常？这该考虑什么疾病？
何谓肠易激综合征?
肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴有排便习惯和(或)粪便性状改变为主要表现的胃肠功能紊乱性疾病，缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。肠易激综合征是门诊常见病，年轻人中发病率高！
我国普通人群肠易激综合征总体患病率为6.5％，青少年中患病率较高。女性患病率略高于男性；各个年龄段均有发病,但中青年更为常见，老年人IBS患病率有所下降。
肠易激综合征分3类，同时可以相互转换
肠易激综合征(IBS)在临床上可分为以下三种亚型，即腹泻型肠易激综合征(IBS-D)、便秘型肠易激综合征(IBS-C)、混合型肠易激综合征(IBS-M)，有研究认为上述三种亚型各占IBS发病人群1/3。
因IBS各种亚型可相互重叠，且IBS患者在不同亚型间可相互转换，故治疗主要依据腹泻、便秘以及腹痛、腹胀等临床症状的发作频率和严重程度对症治疗。
心理因素的参与导致肠易激综合征属于难治性小病
常见的发病机制
1、精神心理与中枢神经异常；
2、炎症与感染；
3、肠道菌群与代谢异常；
4、食物与IBS： 烟酒辛辣、生冷油硬，这些东西多少都有点刺激胃肠道，一般人吃了没关系，但谁让你的胃肠道那么易激惹呢；
5、基因多态性与IBS易感性。
精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。引起肠易激综合征的原因现在仍不明确，主要是胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、食物不耐受等。较多专家认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。
心理因素可能影响患者的临床症状、症状类型和严重程度已成为常识，现在尤其重视良好的医患关系的重要性，医师应该对有心理障碍的患者给予充分的理解和沟通，保持长期与患者的联系;认知治疗是一种短期心理学治疗模式，是以建立个人的正确认知为目的，通过认知教育和行为，纠正患者对疾病曲解的知识，达到正确认知的重建，缓解或消除心理障碍和躯体症状。强调认识所患疾病的良性本质，预后良好，树立对治疗的信心，帮助患者调整情绪和行为，达到长期缓解临床症状，改善生活质量。
肠易激综合征之外的危险信号及所需的检查(括号中)
1、贫血等异常血液检查(全血细胞计数[CBC]；大便潜血)；
2、在50岁及以上老年人的新症状起病(结肠镜检查)；
3、便血(大便潜血;如果是阳性，行内窥镜检查)；
4、使个体从睡眠中醒来的夜间症状(胃镜，具体情况具体检查)；
5、无意的体重减轻(血沉[ESR];内窥镜检查)；
6、近期使用抗生素(难辨梭状芽孢杆菌毒素)；
7、其他胃肠道疾病的家族史，比如炎症性肠病，乳糜泻，或结肠癌(粪钙卫蛋白;ESR;如果任一项为阳性行内窥镜检查；乳糜泻检查)。
