脑垂体增大早期的症状为头痛和内分泌的异常，头痛患者占2/3。头痛主要位于眼眶后部、前额及双颞部，病程较轻可呈间歇性发作，主要是由于肿瘤的直接刺激生长，使得鞍膈受压引起疼痛。当肿瘤突破鞍膈向颅内生长时，疼痛可能短时间会缓解，突破鞍膈、压迫视神经的肿瘤可能会出现视力、视野改变，同时可能会引起梗阻性脑积水的症状。
内分泌异常主要表现为激素的异常，如泌乳素增高的患者，女性患者可能会出现闭经、泌乳、不孕、不育等。促甲状腺激素水平增高的患者，可导致甲亢的症状，促肾上腺皮质激素增高的患者，可出现皮质醇水平增高、库欣综合征、向心性肥胖等症状，生长激素过多的患者可出现肢端肥大症，生长发育期的生长激素腺瘤患者可出现巨人症等。
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