临床心理科就诊后常见问题

通常，当我们已经感受到躯体症状，比如失眠、紧张感持续存在而自己无法改变时，很多人的第一选择是去医院心理科就诊。大家捧着药回家的时候，陷入了另一种恐慌。

每个人内心都有这么几个问题：

1、药有没有副作用?

是药三分毒。无论哪种药，西药或者中药，都不可能百分之百没有任何副作用，精神类药物和其他药物也一样，并没有特别之处。但，精神类药物的正作用(也就是疗效)倒是比其他药物要来得稍微慢一点，通常是一周或者两周之后。、也就是说，吃下去的药，副作用比正作用来得更早，当焦虑和抑郁的疗效因子还没有发挥出来的时候，你可能先便秘了，嗜睡了，等等。这是正常现象。不用担心，但如果吃下去之后，真的难以承受，那么再找到你的医生，让他调整药物剂量或更换其他药物。

2、我吃了药会产生依赖吗?

举个例子，如果一个人失眠了，药物可以调节这个人身体的多巴胺及神经递质，让这个人能够睡得好。但是，为什么会失眠呢?工作压力、人际关系、家庭亲密关系的变化，我们的生活事件和内心状态才是引起失眠的根源。、如果不经过心理咨询，探寻问题的根源，仅仅靠药物，那么，只能控制症状，当药物停了，症状又会反复袭来。

这就是很多失眠、焦虑症、抑郁症需要常年吃药的原因。不是因为药物让人产生依赖，而是药物不能真正根治心理问题。心病还需心药医，当我们明白问题的根源，改变了思维方式和认知模式，那些困扰我们的症状，也就随风而散了。

3、我到底要不要继续吃?

一个真实的案例，有位来访者，吃下左洛复，三分钟不到，整个人变得惊恐发作，感觉要死了。懂常识的人，就知道，药物可能还在食道或者刚到胃里，引起她强烈反应的，不是药，而是自己的恐惧。当然，她有稳定的心理治疗，和治疗师也有稳定的治疗关系，分析起来她当时的恐惧是，如果药物能让自己好起来，治疗师也就不用再和她工作，意味着她将失去治疗师。

而依恋问题，缺乏稳定的客体关系，害怕失去，正是她问题的所在。那么，潜意识，怎么可能让药物发挥疗效呢?一定要攻击药物才可以达到不失去她的治疗师的目的。所以她惊恐了。

为什么会出现这样的症状?

分析也许是：一旦吃药就意味着自己有病，而很多时候，我们所认为的精神、心理病，就是失控和发疯，一旦我们吃药，会无意识感觉自己好像真的在失控、真的会发疯，真的在被治疗，然而，自己感觉自己还没到那个程度，并且非常害怕自己会到那个程度，当我们吃下去，身体强烈不适应，其实是想表达，我没病得那么重，我不需要吃药。这也是一种防御。

给的建议是：遵医嘱吃。现在21世纪了，药物的发展也非常迅速，精神类药物的副作用比起二十年前已经是好很多了!这是一位快退休的精神科医生说的原话，现在我转告给大家。只要你们去的是正规三甲医院，那就放心的遵医嘱吃吧!只是，你可以为自己做选择，选择单纯药物治疗还是结合心理治疗。

4、要吃多久?

说到防御，想到今天的来访者，因为工作变化，收入降低，老婆工资只会比他多不会少，儿子不到一岁，房贷车贷要还，作为男人，自己似乎没有办法应付这一切，所以失眠了，焦虑抑郁了。他说，很多道理我都明白，我可以承担起这一切，但是现在我失眠，身体很不好，不是因为工作压力让我想死，而是这样的身体状态让我很难受很想死。

其实他已经说出了自己的问题，生活压力已经让他无法承受，(他当下的感受是无法承受，可以通过心理咨询改变)，但他给自己的要求是一定要超越这份压力，承担这一切，这样他内在就形成了强烈的冲突，无法承受和一定要承受。当两者无法调和的时候，便失眠了，有症状了，他拥有了一个很好的正当理由――不是我不想承受了，是我身体不好客观情况让我无法承受。

这样，冲突看似解决了!症状是一种防御。很多时候，症状是在保护我们，免受内心冲突的困扰。心理咨询不是针对症状工作，而是和症状背后的冲突工作。当冲突解决了，症状也就失去了存在的必要了。

还是那句话，药物只能控制症状，所以很多心理科医生常常说，你要终身服药。在药物治疗和心理治疗上，很多人做了大量研究，结合心理治疗和药物治疗比单纯药物治疗的疗效更持久。

所以吃多久，这是个很难直接回答的问题。也有吃药就吃好了的，又是怎么回事呢?还是举这个例子，当他睡眠好了，通过药物让焦虑减轻了，他便有更好的能力去工作了，进而客观环境变得越来越好，当初引起焦虑和冲突的问题也就解决了。