慢性咳嗽病因多为什么不能滥用抗菌药

一中年女性患者，干咳一年余，且胸部X 线检查未见异常，在多家医院诊断为“慢性咽炎”。经反复应用抗菌药物治疗，无明显效果。经人介绍前来本院中医内科就诊，询问为何咽喉炎咳嗽用过这么多抗菌药治疗效果不好？

咳嗽系呼吸系统疾病常见症状，一方面有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，另一方面频繁剧烈咳嗽影响患者工作和生活。在临床上X 线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，称为不明原因慢性咳嗽，最易被医生疏忽而误诊误治。探究其病因繁多且涉及面广，常见病因有咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例70％～95％；少见病因有慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。

针对这位患者，笔者通过详细的中医望闻问切四诊发现，她虽然表现有慢性咽炎的症状如干咳、咽部不适等，但更有返酸、胸骨后不适和舌苔黄腻等情况，考虑为胃食管反流性咳嗽。于是建议她做胃镜检查，结果发现确有胃食管反流病，且幽门螺杆菌阳性。治疗方法采取两步走：第一步先用西医“三联疗法”杀幽门螺杆菌一周；第二步以中医“疏肝和胃，利咽止咳”法治疗一月，不但干咳和消化道症状消失，且慢性咽炎也治愈了。

由此，对慢性咳嗽患者，一定要先查明病因，再采取正确治疗方法，才能取得较好治疗效果。

同时，提醒患有慢性咳嗽，特别是胸部影像学检查未见异常患者，一定到正规医院诊治，切莫乱用抗菌药物，以免延误病情，并造成不必要的经济负担。