超声心动图诊断主动脉狭窄的意义

超声心动图是明确诊断主动脉狭窄和判定狭窄程度的重要方法。一般M型超声对本病不敏感和缺乏特异性，二维超声心动图比较敏感，可以提供心腔的大小、左心室肥厚以及功能。主动脉瓣狭窄主要是由于风湿热的后遗症，先天性主动脉瓣结构异常或老年主动脉瓣钙化所导致，患者在代偿期可以没有症状。瓣口重度狭窄的病人大多有疲倦、呼吸困难，主要表现为劳力性或阵发性呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。轻度狭窄没有症状，一般不需要治疗，但是需要定期复查心脏彩超。如果一旦出现晕厥、心绞痛或心功能不全等症状，考虑重度狭窄，内科治疗效果不明显，需要介入或手术。手术主要是主动脉瓣成形术，主动脉瓣成形术主要见于儿童和青少年的主动脉瓣狭窄；严重主动脉狭窄的心源性休克不能耐受手术者；重度狭窄危及生命，因为心力衰竭手术风险过大的过度治疗措施；严重主动脉瓣狭窄的妊娠期妇女；严重主动脉瓣狭窄拒绝手术者。瓣膜置换术技术已经十分成熟，手术成功率在98%以上，而且效果比较良好。适应症主要有晕厥或心绞痛患者、心功能显示Ⅲ-Ⅳ级、心电图显示左心室肥厚等指标。