外科手术能治疗糖尿病吗

糖尿病治疗的新希望---外科手术治疗糖尿病。

糖尿病是一种内分泌疾病，其长期的慢性高血糖可引起视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变以及心脑血管病变等慢性并发症，已成为我国致残或病死的主要原因之一。近年来我国糖尿病的患病人数迅猛增加，发病率已高达9.7％，总人数已近一亿，成为全球范围糖尿病增长最快的地区之一。

糖尿病的传统治疗方法为口服降糖药或者注射胰岛素，但长期对药物的依赖和耐药及并发症风险仍较为显著，并且鲜有治愈的患者。近年来，外科手术已成为了较为有效的防控糖尿病的手段之一。

美国一项全球最大规模的糖尿病外科治疗荟萃分析，16944名患者的研究结果显示，77％的患者在经过胃肠手术后，糖尿病得到完全或部分缓解。为此国际糖尿病联盟（IDF）曾正式发表声明，承认减重手术（即糖尿病胃转流手术）可以作为治疗肥胖2型糖尿病的手段之一，并推荐早期进行干预治疗。

在中国糖尿病联盟的学术交流会上，手术治疗糖尿病的开创人、美国纽约长老会医院的弗朗西斯?鲁比诺教授指出，治疗糖尿病的胃转流手术主要是改变食物的生理流向，通过胃阻断，让一部分食物不通过胃而进行肠道，从而达到限制食物的摄入量与减少食物吸收的目的。术后患者身体的胰岛素抵抗现象消除，而食物的流经方式改变反倒促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，实现胰岛功能恢复，从而可使绝大部分糖尿病患者的病情缓解，对一部分糖尿病患者还可达到治愈的目的。

目前，胃转流手术已被世界糖尿病医学领域认为是可以实现临床治愈Ⅱ型糖尿病的唯一方法。美国糖尿病协会把胃转流手术列入《糖尿病防治指南》；2009年欧洲第45界糖尿病研究会年会也确认糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病。我国从2003年开始开展胃转流手术，目前已有1.2万名患者接受手术。

六大优势

优势一、治愈糖尿病，血糖正常，患者摆脱终身服药，不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面：一是胰岛素抵抗，二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能恢复了，糖尿病也没有了。

优势二、糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。

优势三、避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。糖尿病发展到严重程度，会对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，糖尿病的危害也没有了。

优势四、肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加。胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果，很瘦的病人术后体重会有所增加，很胖的病人术后达到了满意的减肥效果。

优势五、减轻病人的经济负担。相对费用不高，这是胃转流手术的明显优势。据调查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说，一次手术治疗，并发症不再出现，长期来看，经济负担得到显著减轻。

优势六、胃转流手术风险低，术后康复快。手术可以在腹腔镜下完成，简便快捷，创伤小，恢复快，术后3天就可以进食，一个星期就可以出院。术后饮食、营养吸收不受影响。

适应症

1、符合2型糖尿病诊断标准

2、胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平正常值的1/3）

3、年龄≤65岁（身体健康状况良好者可适当放松）

禁忌症

1、糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者、自身免疫性糖尿病（LADA）

2、严重器质性疾病(冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰、严重高血压等)不能耐受手术者；

3、胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫；

4、年龄65岁