体检发现肝血管瘤，怎么办?

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高，常给患者带来很多问题与焦虑，希望以下介绍可以给患者一些安抚。　

1、肝血管瘤从何而来?

肝血管瘤又称为肝海绵状血管瘤，顾名思义，瘤体内大部分都是像海绵样弥漫的血管。血管瘤的发生的确切原因不是十分清楚，可能是先天性肝脏末梢血管畸形所致，或者与后天的饮食、服用激素类药物有一定的关系。

肝血管瘤可以单发也可以多发，病程缓慢，常达几年甚至几十年以上，中央会形成大量胶原纤维。因此大多数的肝血管瘤的转归趋于稳定，无需外界干预。

2、肝血管瘤会突然长大或破裂吗?

肝血管瘤是一种良性疾病，不会恶变，绝大多数发展缓慢，如果突然长大，需要综合判断是否存在其他肝脏疾病，必要时需要积极处置。

通常老百姓理解的血管瘤会破裂出血，其实极其罕见。严格意义上，血管瘤不会自己破裂。一种外力如果能导致瘤体破裂，那么对于这个部位的肝组织，即便没有血管瘤，这种力量也会引起肝破裂。何况我们还有肋骨保护。当然搏斗或者车祸伤等冲击力大的情况下，大型浅表的血管瘤相对会容易破解。

3、肝血管瘤会引起身体不适吗?

很多中年女性发现血管瘤是因为有了疼痛或不适到医院体检时发现肝血管瘤的。但其实5cm以下血管瘤一般是不会产生任何症状的。只有在血管瘤显著增大后压迫胃、十二指肠等临近脏器才引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。因此肝脏小血管瘤合并身体不适的病人更需要排除胆道、胃肠的疾病。

4、肝血管瘤需要手术吗?

对于大部分人，血管瘤确诊以后，只需要定期检查超声，半年一次，动态观察它的大小变化，如果没有显著增大，就可以医学观察的。但是当血管瘤大于5cm、血管瘤容易破裂或有明显肚子不舒服(包块或包块压迫症状)时建议手术切除。

5、肝血管瘤选择什么手术方式?

如果血管瘤小于10cm，建议选择微创治疗(腹腔镜下)、射频或微波治疗等，这个得到有条件的医院进行;如果血管瘤较大，一般选用经典的开腹切除肿瘤或联合肝叶切除。

6、发性血管瘤怎么办?

多发性血管瘤的处理原则和单发血管瘤没有本质区别，在手术过程中可以考虑同时切除多个血管瘤。但是如果合并很小的血管瘤(2cm以内)，我们的治疗原则是根据创伤的程度考虑的：如果在肝脏表面的积极处理，在实质深处的密切观察即可。

7、肝血管瘤会复发吗?

可能很多在术后随访的肝血管瘤病人，B超还会发现比较小的血管瘤。这小的病灶与原来切除的瘤体大多数没有关系。其来源可能还是肝脏本身一些小血管的改变，随访观察就可以了，治疗原则和初发是一样的。