影像学报告对骨肿瘤的诊断价值

医学教科书上对骨的良性肿瘤影像学有比较确定的特征性描述，包括边界清晰、很少出现软组织肿块、很少出现骨膜反应、破坏速度缓慢等。从临床概率上讲，这是正确的。也就是说：所有良性骨肿瘤的影像学表现下，大多数概率考虑良性。但是在临床实际案例中，发现不少影像学看起来非常确定良性的，最后病理学及诊断是恶性的。国内骨肿瘤书籍中，国外文献中也提到了类似的现象。原因主要在于：第一，目前人们注重健康体检，无意中发现骨肿瘤，在早期影像学表现中，这些“恶性骨肿瘤”表现在良性影像学特点，但随着肿瘤发展，逐步出现恶性倾向。第二，骨肿瘤专业医生整体而言是很少的，有经验的更少（整个中国骨肿瘤专家级医生不超过1000人）。仅仅根据普通教科书上的描述，因为骨肿瘤案例整体不多，所以大多数医生经验不丰富，对于细节上的一些迹象不了解，容易根据一些表现和初步印象做出误诊。

理论上讲，骨肿瘤的诊断中，必须获取病理学标本诊断。而且必须正确获得病理学标本。在骨肿瘤中，临床上穿刺活检中依然有大致15-30％左右的无法获得正确的组织样本而诊断误差。

所以骨肿瘤的诊断和治疗，必须由非常具有临床经验的骨肿瘤医生从头开始诊断和处理。否则，会出现较高概率的误诊和处理错误，后果是非常严重的。