治疗多发性肝转移癌有了新选择

三年的时间，说来不长，但是对于一位晚期结直肠癌患者而言，能延长三年生存期，却是不易。尤其是当患者诊断为直肠癌合并肝转移，并且肝上有9处转移病灶的情况下，长期存活的希望就显得更加渺茫。然而，三年前，首都医科大学附属北京世纪坛医院外一科主任彭吉润教授就为这样一位患者实施了一个不一样的手术，如今三年已过，患者依然存活。

在传统治疗中，许多外科医生在诊治结直肠癌合并肝转移患者时，由于专业领域或者医院分科过细，可能只给患者做结直肠癌的手术治疗，而对于其肝转移癌则常常建议患者到肿瘤内科接受化疗。但是近年来国内外研究表明，在情况允许的条件下，针对结直肠癌合并肝转移的患者，在手术切除结直肠原发病灶后，可以同时或者二期切除其肝上的肿瘤，并且只要能把转移性肿瘤切除干净，患者仍可获得比较长期的存活。但是，如果患者同时发生多处肝转移，需要切除的肝组织太多时，将影响病人的肝功能，或者病人的身体状况较差，不能承受多处肝转移病灶切除时，手术切除的方案也只能放弃了。

前文所提到的患者所面临的正是这种棘手的情况，这个病例如今在彭吉润教授看来，依然十分凶险。当时他和同事先为患者做了直肠癌的切除手术，又在其右上腹另开切口，切除了患者肝右叶靠近边缘部位长在一起的几处转移性病灶，而对剩下的几处散布在肝脏左右两叶的肿瘤，则采用术中B超定位后，在超声引导下，将微波消融针精确插入病灶中，对其逐一进行热消融治疗。采用这种方法，不但灭活了剩下的所有肝转移病灶，而且还最大限度地保留了患者的正常肝组织，患者很快便康复出院了。

事实上，如果按照传统的化疗等疗法进行治疗，对于这类多发性肝转移病灶往往起不了太大的作用，许多患者可能只有半年左右的生存期。对于结直肠癌合并多发性肝转移患者而言，在切除其原发病灶的同时，假如能够将其肝转移肿瘤通过手术切除加微波消融的方法都清除掉，并结合术后化疗、免疫治疗等疗法进行辅助治疗，病人可以存活更久，这远比单纯使用化疗甚至昂贵的分子靶向药物治疗要好得多。