五十肩的困惑是什么

生活中患者认为年纪过了五十岁后，一旦肩膀痛、活动受限就是得了“五十肩”，其实这是错误的观念。“五十肩”一词来自日文，指的是中年以后肩膀疼痛以及活动角度受限；英文教科书或文献中有“五十肩”这个词汇，其对应临床医学上的“粘连性关节囊炎”的概念，也就是“冻结肩”，指的是肩关节各个活动方向的角度均会受到限制。

正常情况下，手臂上举应可碰到耳朵，向后可碰到对侧肩胛骨，若因各种因素造成肩膀酸痛，不敢活动，久而久之，肩关节变紧，最后无法上举，甚至梳头、穿衣服、吃饭都有困难，就形成所谓“冻结肩”，在任何年纪都可能发生，不仅仅会在五十岁以上年龄人群中发生。

但是实际上导致肩膀疼痛及活动受限的原因是许多的，门诊就诊患者中，大75％是因肩峰下撞击征合并滑囊炎及/或肩袖损伤的毛病；10-15％是冻结肩，就是大多数患者认为的“五十肩”。另有一些是类风湿性关节炎或退行性骨关节炎等。

“五十肩”里让患者困扰较多的，应该是冻结肩了。冻结肩的诊断并不难，有经验的医生在作体检r，只需要轻柔、有技巧地搬动患者的肩膀能感觉到患者肩部各向的活动范围均会明显受限，再通过核磁共振或关节造影，排除其它病因，诊断就会确定了。冻结肩的病理是肩关节囊与肱骨头的紧密粘连及喙突-肱骨间韧带的挛缩。

出现肩关节疼痛活动受限的患者应该尽早就医，让专业的肩关节医师来分析肩关节疼痛活动受限的具体病因。近年来，对“五十肩”（肩部疼痛并活动受限）致病机制的认识，加上手术技术及疼痛控制的进步，目前几乎所有不同的“五十肩”，治疗上都可以迎刃而解了。