甲状腺穿刺活检相关知识

甲状腺结节十分常见。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3％一7％；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20％一70％。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5％左右。甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性。

依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。

绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。

在进行甲状腺超声检查时，经常发现甲状腺结节，甲状腺结节的诊断治疗，多以超声和穿刺活检结果为依据。只有进行甲状腺结节的病理检查，才能最终定性，其他的检查手段只能作为辅助检查。

彩超引导下的细针穿刺活检创伤小、精准，且确诊率高，是一种安全高效的诊断方式，能减少不必要的手术。细针穿刺活检甲状腺结节，对临床甲状腺功能正常的病人被推荐为首选诊断方法。

凡直径1cm的甲状腺结节，均可考虑超声引导活检检查。直径1cm的甲状腺结节，不推荐常规进行。

但如存在下述情况，可考虑超声引导下穿刺活检：

　1、超声提示结节有恶性征象(低回声、边界不规则、有微小钙化、结节内血流信号紊乱)；

2、伴颈部淋巴结超声影像异常；

3、童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

4、有甲状腺癌病史或家族史；

5、18F-FDGPET显像阳性

6、伴血清降钙素水平异常升高。