发育性髋关节脱位的早期诊断和治疗

先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位,特点是生后或生后不久股骨头脱出髋臼，除股骨头、髋臼外，病变常累及关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。它是小儿比较最常见的先天性畸形之一，据我国北京、上海、大连等六城市对85000例新儿婴儿的调查，先天性髋关节脱位的发生率在0.19％~8.2％之间，平均为3.9％。我省是人口大省，不同地区发病率略有不同，其中濮阳、驻马店、信阳等地区发病率较高。

它的发病率特点为“三高”：

(1)先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，男女之比为1：5;

(2)单侧发病比双侧多见;

(3)左侧比右侧多一倍。不同地区与种族的发病率有很大差别，与遗传因素、环境影响和生活习惯有关。先髋脱位的患儿的血缘亲属的患病率为20～30％，直系亲属为3～4％。

习惯背背婴儿的永州地区发生率低;喜欢用捆绑方法的湘西地区，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高。

臀位产发病率较高，国外约23％，上海26％，沈阳28.5％，正常生产中只占5％;臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍;剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30％，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。

先天性髋关节脱位的治疗效果与年龄有很大的关系。发现越早，治疗越及时，往往效果越好。我院小儿骨科在治疗先天性髋关节脱位积累了丰富经验：一般来讲，1岁半以内的患儿主要采用牵引、手法复位、石膏及支具等保守治疗，有较高治愈率;1岁半以上的患儿，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，内收肌的挛缩明显，可塑性减少，病理变化加重，则以手术治疗为主。

我科自上世纪80年代开始应用联合手术方法治疗儿童发育性髋脱位，从最初的Salter骨盆截骨术到改良Pemberton髂骨截骨髋臼成形术共手术治疗先髋约3000余侧，均取得较满意疗效。目前，我科医务人员在总结以往手术经验的基础上，不断的开拓进取，又开展了骨盆三联截骨术治疗儿童大龄发育性髋脱位，并初步取得成功。