胃神经内分泌肿瘤有哪些临床特征

神经内分泌肿瘤(neuroendocrineneoplasms，NENs)是一组起源于具有胺前体摄取和脱羧能力的神经内分泌细胞肿瘤。NENs可发生在全身不同部位，包括胃肠道、胰腺、肝、胆、支气管、肺、肾上腺、副神经节、甲状腺等，其中以胃肠道最为常见。以往观点认为NENs是一种较为罕见的肿瘤，但流行病学研究结果显示：目前胃肠道NENs的发病率较30年前提高了5倍，其中胃神经内分泌肿瘤(gastricneuroendocrineneoplasms，gNENs)年发病率为0.3/10万，约占所有NENs的6％。长期随访研究结果表明：NENs很可能都有恶性潜能，但影响NENs预后的因素尚不明确。本研究回顾性分析2002年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院收治的80例gNENs患者的临床病理资料，分析gNENs的临床病理特征及治疗方式，探讨胃神经内分泌肿瘤(gNENs)的临床病理特征、治疗方式及影响预后的因素。

回顾性分析2002年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院收治的80例gNENs患者的临床资料。患者均接受胃镜活组织检查。对于活组织检查结果提示分化较好、直径≤2cm的gNENs，行内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术;对于活组织检查结果提示分化较差、直径2cm的gNENs，行手术切除，根据肿瘤所在的部位选择不同的术式。采用电话、书信及门诊复查相结合的方式随访。随访时间截至2013年10月31日。采用KaplanMeier法绘制生存曲线和计算生存率，单因素分析采用Logrank检验，多因素分析采用COX比例风险回归模型。

80例gNENs患者临床表现为腹上区疼痛及不适的有58例。肿瘤部位：贲门部32例、胃体部40例、幽门部8例;肿瘤大体分型：溃疡型44息肉型25例、隆起型11例。肿瘤平均直径为2.6 cm(0.4～7.5。肿瘤分级：G1级27例、G2级10例、G3级43例。肿瘤未发生转移45例，伴有淋巴结转移34例(远处转移2例)，仅伴有远处转移1例。31例胃神经内分泌瘤患者行内镜切除术，术后均未接受辅助化疗。49例患者(胃神经内分泌瘤6例、胃神经内分泌癌43例)行根治性切除术，其中行近端胃大部切除术16例、远端胃大部切除术15例、全胃切除术15例、远端胃大部切除+肝转移灶切除术3例;34例患者行术后化疗，15例未行术后化疗。79例患者获得随访，中位随访时间为42.0个月(2.0～113.0个月)。患者平均生存时间为75.6个月(2.8～100.8个月)，1、3、5年总体生存率分别为91.3％、75.8％、66.5％。G1级、G2级、G3级患者5年生存率分别为100.0％、100.0％、38.0％。单因素分析结果显示：性别、治疗方式、术后化疗、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤分级、肿瘤分期与患者预后相关

临床表现多无特异性，以腹上区疼痛及不适为主，肿瘤所在部位以贲门部、胃体部占大多数，gNENs的分级及分期情况具有较大的差异性，内镜或手术切除是治疗gNENs的主要方式，预后与患者的性别有关，女性患者的预后较好。