脑血管搭桥为缺血性脑血管疾病患者带来福音

半年后的今天，侯先生象变了一个人似的，健步走到医院神经外科医师办公室，紧紧握住海舰医师的手，激动不已，感谢同济医院神经外科全体医护人员，是这些默默奉献的医护人员让他重新鼓起生活的勇气和信心。

侯先生今年63岁，患有高血压和糖尿病，半年前反复出现一阵一阵地头晕，1周后右侧肢体活动不利，行走困难，伴有言语不清、记忆力明显下降，头颅CT灌注成像显示病人左侧大脑出现大面积低灌注区域。临床考虑为脑缺血，血管造影显示病人双侧大脑中动脉闭塞，颅底有大量异常细小血管网形成。?

侯先生退休后生活很有规律，本想安度晚年，没想到突然出现如此严重的症状，十分焦虑，寝食难安。海舰医师仔细分析了患者的病情，认为患者目前的症状主要是由于颅内血管闭塞导致相应脑功能区缺血，如果通过某种方法来增加缺血脑组织的供血，完全有可能改善患者的症状。经与患者家属充分沟通后，患者家属同意为病人实施脑血管搭桥手术，医学上又称颅内外血管重建术，也就是采用显微神经外科技术，分离颅外血管，在缺血相应的脑组织区域开骨窗，将颅外血管移至颅内，重新建立颅外血管向颅内的供血，改善缺血脑组织的血液循环状态，进而改善神经功能。

手术历时4个小时，侯先生顺利度过了围手术期，术后3个月患者症状明显改善，如今病人每天可独自步行15里路，头晕症状完全消失，语言功能和记忆力基本恢复到发病前状态。半年后复查头颅CT灌注成像显示原先左侧大脑低灌注状态明显改善，全脑血管造影复查显示左侧颅外血管向颅内供血，颅底异常血管网明显减少，完全达到了预期效果。

相关衔接：随着社会人群的日趋老年化，缺血性脑血管疾病的发生率呈逐年上升趋势，严重威胁到人类的健康，高血压、糖尿病等慢性系统性疾病是加重脑动脉粥样硬化的重要危险因素，如何积极防治缺血性脑血管疾病的发生、发展已成为一项值得广泛关注的社会问题。缺血性脑血管疾病是中风的主要原因，约有85％的中风属于缺血性，其发生的病理学基础是动脉粥样硬化，死亡率和致残率相当高，是导致人类死亡的三大疾病之一。据统计，我国城市脑卒中的年发病率、年死亡率和时间点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万；农村地区分别为185/10万、142/10万和394/10万，据此估算，全国每年新发脑卒中患者约为200万人；每年死于脑卒中的患者约150万人；存活的患者人数600万～700万，其中约有3/4的患者遗留有严重的残疾，丧失劳动能力，给社会及家庭带来沉重的负担。

其实缺血性脑血管病多数是可以预防的，要做到防治结合，脑血管的发生往往都有缺血先兆，如出现阵发性头晕、肢体感觉或运动障碍、言语功能障碍等，医学上成为短暂性脑缺血发作，应及时到医院就诊，查明原因，积极给予相应治疗，如饮食调节、控制高血糖、高血脂、高血压等危险因素，存在颅内血管狭窄或闭塞者，可根据情况进行支架置入或颅内外血管重建手术，改善脑循环，促进神经功能康复，提高生活质量。随着显微神经外科技术的不断提高，脑血管搭桥有望为更多的缺血性脑血管疾病患者带来福音。