先天性小耳畸形手术方案选择

一般来说耳廓和外耳道小耳畸形，以及中耳畸形常同时发生，因此，手术要解决2个方面的问题：

1、外观：耳廓再造；

2、提高听力：外耳道鼓室重建。

到底先做哪个，要根据病人具体情况来决定，耳廓再造与外耳道鼓室重建手术属于序列治疗，为了达到满意的外观和提高听力的效果，同时又节省手术次数减少病人痛苦，又省钱，最好事先根据患者的情况做好各期手术计划，比如先做听力还是外观？什么时候开始第一次手术？如何预留再造耳道口位置？小耳畸形如果安排不好，再造耳廓与耳道口的位置不协调，很难达到理想的效果。所以首次治疗很关键，会影响到后续的手术。

一、单侧畸形：

对侧听力好，主要解决外观问题，进行耳廓再造

1、手术时间：6岁后，上学前1年最佳30岁后须采用人工耳支架；

2、手术方式：分3期进行。

第1期：

需时约2个月，在医院只需1个月左右。

手术：残耳后置入扩张器（住院约1周）。

注水：出院后每隔1天来院注水(约1个月）。

养皮：持续约1个月左右，患者可回家。

第2期：

住院约2周。

手术：自体肋软骨支架植入、耳廓再造术。

第3期：

第2期术后半年，住院约2周天。

手术：再造耳廓修整术。

要提高听力者，同时行外耳道、鼓室成形术。

二、小耳畸形 双侧小耳畸形:

同时需要解决听力、外观问题。

1、患者6岁以上：先按3期耳廓再造法行第1、2期手术，第3期同时进行外耳道、鼓室成形术或植入助听装置。

2、患者6岁以下：先佩带助听器，先天性耳畸形无法佩带助听器者，可用软带BAHA或植入声桥，待6岁后耳廓再造。