细数哮喘的临床表现，这些你都知道吗？

哮鸣音是哮喘的最常见症状之一。轻度哮喘中，哮鸣音仅在呼吸末。随疾病严重程度增加，哮鸣音持续在整个呼气。更严重的哮喘发作，哮鸣音也可存在于吸气过程。极重度哮喘发作，可能无哮鸣音，由于严重气流受限与气道狭窄和呼吸肌疲劳相关。当阻塞部位主要是小气道时，哮喘可无哮鸣音。因此，哮鸣音并非是诊断哮喘的依据。

进一步来说，哮鸣音可能与其它气道阻塞病因相关，如纤维化和心衰竭。声带功能障碍的患者可能主要有吸气单音性喘鸣(不同于哮喘的多音性哮鸣)，最佳闻及部位是颈部喉区。支气管软化和气管软化的患者也可闻及单音性喘鸣。运动诱发的哮喘，运动后可能出现哮鸣音，夜间哮喘患者的哮鸣音可出现于夜间。

咳嗽可能是哮喘的唯一症状，尤其是运动诱发的哮喘或夜间哮喘。通常来说，咳嗽是干咳和非发作性的。夜间哮喘的儿童通常在夜间和清晨咳嗽。可能出现胸闷或胸痛，伴或不伴其它哮喘症状，尤其是运动诱发的或夜间哮喘。婴幼儿或儿童的其它非特异性症状可能是复发性支气管炎、毛细支气管炎或肺炎;感冒后的持续咳嗽。慢性或复发性支气管炎的儿童大多有哮喘。复发性肺炎儿童最常见的疾病是哮喘。

运动诱发的支气管痉挛

运动诱发的支气管痉挛患者中，临床结果是典型哮喘但仅与运动相关。典型症状包括咳嗽、哮鸣音、呼吸急促、胸痛或胸闷。一些患者也可能出现咽喉痛或肠胃不适。起初，运动过程可出现气道扩张。若运动持续超过约10分钟，随后出现支气管收缩，产生哮喘症状。若运动时间缩短，运动结束后症状可能持续5-10分钟。高强度运动水平可导致高强度哮喘发作，跑步较步行可产生更多症状。

患者运动时可见患者哮喘症状与季节变化或环境温度和适度改变相关。其他诱发因素可能是污染物或上呼吸道感染。干冷的空气较湿热空气更易引起阻塞。因此，运动员在游泳等运动中具有较好的耐受性。身体状况较好的运动员可能不易观察典型哮喘症状，可能仅有耐力降低。但患者可能具有典型阻塞症状，运动时窒息感，吸入哮鸣音或喘鸣，这些是评估声带功能障碍的证据。

肺外表现

特异反应性或过敏性鼻炎，如结膜充血和发炎，眼部黑眼圈，由于过敏性鼻炎常摩擦产生的鼻部横褶痕，过敏性鼻炎产生的淡紫色的鼻粘膜可能表现于无急性发作的患者中。鼻甲可能有红斑或肥厚。可能有息肉。皮肤检查可能有过敏性皮炎、湿疹或其他过敏性皮肤疾病表现。杵状指不是哮喘的特征，可能是其他疾病的特征，需排除囊性纤维化等疾病。

夜间症状

大多哮喘患者每月均会出现一次或两次夜间症状。一些患者仅在夜间有症状，白天肺功能正常。部分原因是对昼夜气流的超反应。夜间哮喘的儿童通常在夜间和清晨咳嗽。