膝关节游离体知多少

膝关节内游离体较多见，主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血，血凝块极化构成。纤维性游离体常为自身脱落的肥大滑膜绒毛。软骨性游离体主要来自创伤或各种病理情况，如滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、神经性关节炎等。

各种关节内游离体的临床表现相同，主要为：

1、活动时突然出现膝关节剧痛，有时病人可跌倒。膝关节可突然锁住，不能伸展和屈曲。

2、关节肿胀，常在发作之后，早期为积液，日久产生慢性滑膜炎。

3、病人常能发现时现时隐的关节鼠。X线平片可显示骨软骨性游离体，则不能显示其他性质的游 离体。关节造影及关节镜检查，多能明确诊断。

防治方法：

1、对于痛风患者，主要是注意饮食控制，少吃含海鲜、动物内脏和啤酒等食物，适当通过药物治疗降低尿酸。对于保守治疗，确实疗效差的患者，可以通过关节镜微创手术，能达到良好的疗效。

2、对一些滑膜软骨瘤病患者，若反复膝关节肿胀，反复出现交锁症状，保守无效，则需行膝关节镜下游离体摘除术。

3、对于反复髌骨脱位，反复髌骨脱位导致软骨脱落，形成游离体，建议早期行关节镜下游离体摘除术+髌骨成形术。

4、对于剥脱性软骨炎患者，形成游离体的，建议避免干体力活，若经常交锁症状出现，建议早期关节镜下游离体摘除术。