没有查到结核杆菌就不是肺结核吗？

经常在门诊遇到这样的患者：无论有还是没有结核的中毒症状(午后或夜间发热，盗汗)，但有肺部结核样的阴影，经过抗生素治疗无效，临床诊断“肺结核”的时候，而拒绝进行抗结核试疗。他们的理由很充分：好几家医院都怀疑是是肺结核，也到结核病院专门去查过痰结核菌，都没有查到结核菌，所以，无法判定是肺结核，现在你有什么理由说我是肺结核呢?

还有的患者和家属不理解：我什么症状都没有，就凭X线检查你就说我有肺结核，怎么可能？

亲爱的患者及其家属，其实我想对您们说以下几句话：

1、肺结核的诊断主要靠X表现，有没有临床症状不是很重要，如果有当然更加提示；

2、大部分肺结核患者的诊断都是靠临床诊断(症状，X线表现，PPD皮试)，能查到痰中结核杆菌的患者实在是不多，何况好些患者根本就不咳嗽也不咳痰呢；

3、如果1毫升痰液中有10万条结核杆菌的时候，常规的痰液涂片才会检查得出来;也就是说，即使1毫升痰液中有没有10万条结核杆菌那么多的时候，一般得不出结核杆菌阳性的结果。所以，痰液涂片查结核杆菌结果阴性并不能说不是肺结核。当然，如果查到结核杆菌阳性的时候，往往就意味着，此病人传染性很大；

4、当临床上高度怀疑肺结核而抗生素治疗无效时，抗结核试疗也是一种检测是否是结核的手段;可以一举两得!如果抗结核试疗有效，就支持是肺结核;如果无效，提示可能不是结核。