神经内镜有哪些适应症

神经内镜技术主要用于治疗以下颅脑疾病：

1、脑积水：

脑积水的脑室-腹腔分流术是公认的神经外科失败率最高的手术，1年的手术失败率在40％左右，术后多出现分流管梗阻(包括脑室端梗阻、分流阀梗阻及腹腔端梗阻)、分流不足、过度分流、脑室系统感染等，尤其对于小儿患者，随着年龄增长，需不断调整或更换分流系统，给患者及家庭带来巨大的心理负担和经济负担。

我院神经外科率先采用神经内镜治疗脑积水，尤其是对于梗阻性脑积水，采取脑室镜下三脑室底造瘘手术，直接将分泌过多的脑脊液排至蛛网膜下腔，符合人体脑脊液循环机制，不存在脑室系统压力差，并不需放置脑室-腹腔分流管，完全避免了分流管梗阻、断裂、感染、包裹等一系列并发症，同时大大减少了住院时间及住院费用;而对于需要放置分流管的脑积水，采用神经内镜及腹腔镜监视下手术，可以将分流管末端放置于脑室及腹腔安全可靠位置，使术后脑室端梗阻、腹腔端包裹等并发症大大减少，不仅减轻了患者的痛苦，同时减少了家庭的经济负担。

2、颅内蛛网膜囊肿：

以往对于颅内蛛网膜囊肿的治疗，多需开颅手术，术后患者反应较重、住院时间长、花费大，而采用神经内镜下蛛网膜囊肿造瘘术，头部只需长约3cm小切口，“硬币”大小的骨孔即可完成操作，手术损伤小、术后恢复快。

3、脑室内肿瘤：

脑室系统肿瘤现仍为国内治疗的难点，因术后易发生脑积水、脑室内积血、脑室系统感染等严重并发症。采用脑室镜下脑室内肿瘤活检或切除术，可在脑室镜直视下取肿瘤及脑脊液标本，使肿瘤的病理诊断结果更为可靠，为下一步治疗方案的制定提供了客观准确的依据，同时保证脑脊液循环通路，有效避免术后脑积水的发生;部分肿瘤可完全切除，有效避免了开颅带来的巨大风险。

4、颅底占位：

尤其是鞍区垂体瘤、拉克氏囊肿等，既往多采用翼点入路、前纵裂入路、额下入路，在肿瘤切除过程中需对脑组织的长时间牵拉，术后易出现颅内迟发出血、脑组织肿胀及视神经损伤等严重并发症，手术风险较大。而采用神经内镜下经鼻蝶窦入路，无需开颅，头部无手术切口，术中对正常组织损伤小，手术风险小，术后恢复快，1周左右即可出院。

5、脑出血：

尤其对于脑室系统出血及脑室铸型患者，术中即可在神经内镜监视下清除脑室内积血，及时恢复脑脊液循环通路，缓解颅高压，很大程度上降低了脑出血患者的致残率及致死率。