颈性眩晕的颈肌训练方法

颈性眩晕是指颈椎病引起，以眩晕为主诉，伴有恶心、呕吐、头颈痛、耳鸣、视觉障碍、出汗、心悸、肩背痛、潮红及上肢麻木等复杂的临床症状，且其表现又可呈多样化组合形式。有研究指出，50岁以上眩晕患者中，约50％为颈性眩晕。中日友好医院脊柱外科石东平颈部是整个脊柱中屈伸、旋转活动度最大的部位，颈椎周围有多组富有弹性、韧性的肌肉及韧带组织，对颈椎起着重要的固定和保护作用。颈椎的生理特征及功能要求其既有高度的灵活性，同时又具备足够的稳定性，以使其能保护颈髓、神经及椎动脉等重要组织，并能在三维空间内进行较大范围的生理活动。但是颈椎的支持结构却远不如胸椎、腰椎和骶椎稳固；其次在日常工作、生活中颈椎活动度最大，活动频繁，因此易于发生损伤、退变和不稳；此外，在脊柱外伤中，颈部肌肉和韧带首当其冲地承受各种应力的冲击，亦容易受到损伤。

基于上述颈椎的生理特点，结合大量的临床实践，我们观察到颈性眩晕多在起床、翻身、低头、扬头等头颈部转动或体位改变时发生，且劳累后容易发作或加重，休息或经颈托外固定治疗可以减轻的特点，我们特创编2个简便易行的颈肌训练方法，并对所有经我科诊治的颈性眩晕缓解期患者进行颈肌指导训练，并且使用我们自行研制的“颈肌测量仪”检测量化训练前后的颈肌变化，取得了较好的临床疗效。颈肌训练宜每日早晚各进行一组，每组训练的次数不限，以患者稍觉颈部疲劳为度，具体方法如图所示。

图1：颈肌训练特定体位

患者端坐位，颈部屈曲15度，下颌微收，头颈肩部自然放松。

图2：抗阻力等长颈屈肌训练

辅助者用手掌根部抵住患者前额部，并施以适当阻力，患者渐次增加颈部屈曲力量至最大程度以对抗阻力，以保持“颈肌训练特定体位”不变动5秒为1次。间隔2秒进行下一次。

图3：抗阻力等长颈伸肌训练

患者双手十指交叉扣紧置于后枕部，并适当施以向前阻力，同时渐次增加颈部后伸力量至最大程度，以持续保持“颈肌训练特定体位”不变动5秒为1次。间隔2秒进行下一次。

图4：抗阻力等长颈伸肌训练时手掌、前臂的特定体位

颈肌训练时要求把双手掌固定在后枕部并保持双前臂平行。