糖化血红蛋白的临床意义是什么？

糖化血红蛋白和寿命和红细胞的寿命是一样的。所以，糖基化血红蛋白(GHb)反映8-12周前体内血糖的平均水平，而与抽血时间、患者和是否空腹无关，其数值用百分数表示代表的是被糖化的血红蛋白量占总的血红蛋白量的比例，正常值为4-6％。

它的临床意义有以下几个方面：

1、能帮助糖尿病病友更全面了解血糖控制情况：我们平时测的空腹或者餐后血糖只能反映某一个时间点的血糖水平，对于整天的血糖不能全部顾及到，而糖化血红蛋白反映的是近2-3个月的平均血糖，是整个面的血糖，两者结合由点到面更能全面的了解血糖情况，使您不被偶尔较好的即刻血糖检查结果蒙蔽，及时改进治疗。因此，糖化血红蛋白是评价血糖控制好坏的金标准。

2、能帮助调整降糖药物：糖化血红蛋白的正常值6％，对于糖尿病病友来说，通常控制在7％以下，个别的人群要控制在6.5％以下，对于老年人等特殊人群控制标准会适当放宽，糖化血红蛋白高于要控制的标准后，就需要调整降糖药物的剂量和种类，如糖化血红蛋白9％，可能需要应用胰岛素才能使血糖降至正常。

3、能帮助防治糖尿病并发症：近几年的研究发现糖化血红蛋白的水平和糖尿病并发症密切相关，糖化血红蛋白升高说明患者持续高血糖，会发生心脑血管硬化、糖尿病肾病和白内障等并发症，而血红蛋白降低会减少这些并发症的发生，有研究表明糖化血红蛋白每降低1％，微血管终点事件的发生风险降低37％，白内障的风险降低19％。，心肌梗死风险降低14％，脑中风风险降低12％，外周血管疾病导致截肢的风险降低43％，心衰的风险降低16％。另外糖化血红蛋白升高明显时也要警惕糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

4、能帮助糖尿病的筛查：有研究证明大多数空腹血糖高于正常的糖尿病人及糖耐量减低的患者糖基化血红蛋白也增高，故认为糖基化血红蛋白也可作为糖尿病筛选时应用，目前美国已经将糖化血红蛋白的检测作为糖尿病的诊断标准之一，随着检测标准的统一，我国也会逐渐把糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的指标之一。

5、能帮助鉴别应激性高血糖：各种应激如各种创伤、心肌梗塞和脑血管意外可使血糖升高，但这种高血糖是暂时性的，因此，糖化血红蛋白不会升高，若合并有糖尿病，那么糖化血红蛋白也会升高。两者的鉴别对指导治疗和判断预后有一定价值。