寻常痤疮的防治

1、什么是痤疮?

平时我们所说的痤疮，在皮肤科学上准确病名应称为“寻常痤疮”，是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症。俗称“青春痘”、“暗疮”、“粉刺”。中医古籍有“肺风粉刺”的病名。一般好发于青春期的男女，男性略多于女性，但女性发病年龄往往早于男性。重度痤疮则以男性多见。人群中约有80％-90％的青少年患过痤疮，青春期后多自然痊愈。

2、痤疮是怎么形成的?

就像俗称“青春痘”一样，痤疮是伴随青春发育而出现的。到了青春期，雄激素分泌增多，产生两方面的问题：一方面，雄激素中的活性物质“双氢睾酮”作用到面部、胸背等皮脂腺丰富部位，使皮脂分泌增多;另一方面，雄激素的作用又使毛囊孔过度角化，两方面的问题致使皮脂排泄不畅、淤积于毛囊，临床上就出现了“粉刺”。皮脂的淤积，为毛囊微生物繁殖提供了条件，以痤疮丙酸杆菌为主的毛囊微生物繁殖增多，分解皮脂产生酸性代谢产物，刺激毛囊壁及其周围组织引起炎症，临床上就出现了炎性丘疹及脓疱(“青春痘”)。

3、痤疮发病的影响因素还有哪些?为什么会反复发作?

在上述基本发病机制基础上，痤疮的发生还与多种因素有关，主要的有饮食因素、精神情绪及生活习惯等。如喜食甜食、油炸、辛辣刺激饮食会诱发或加重痤疮;便秘、月经不调、精神压力、熬夜等也是影响痤疮的重要因素。由于激素作用的持续性、周期性，影响因素的多重性、复杂性，导致了痤疮时轻时重、反复发作。

4、痤疮严重程度怎么区分?

痤疮患者病情轻重个体差异很大，对其严重程度进行分级有助于正确地选择治疗方案。目前常用的是根据国际改良法进行的分级： 轻度(Ⅰ级)：以粉刺为主，伴少量散在的炎性丘疹;中度(Ⅱ级)：有中等数量的炎性丘疹和脓疱，局限于面部;重度(Ⅲ级)：大量丘疹和深在性脓疱，除颜面外，还分布于颈部及胸背;严重或聚合型(Ⅳ级)：伴随有结节、囊肿、瘢痕等。

5、中医对痤疮怎么认识和治疗?

中医认为，痤疮的发生是脏腑功能失调的结果，与肺和胃肠关系尤为密切;有的女性还与冲任失调有关。面部属肺，患者多属肺经风热，上蒸颜面;或肠胃湿热、腑气不通、热毒结聚等引起。治疗多以疏风清肺、通腑泻热为主。通过辨证论治，起到消除炎症、减少皮脂分泌、避免瘢痕形成等作用。

6、痤疮的局部用药及治疗方法有哪些?

局部用药及治疗是痤疮的重要治疗手段，尤其对轻中度痤疮效果好。外用药物主要以消除炎症、抑制皮脂分泌、减轻毛囊角化等为目的，常用的外用药有维甲酸类产品(如迪维霜、阿达帕林凝胶等)、抗生素类(如过氧化苯甲酰、夫西地酸、林可霉素等)、中药类制剂等，一般要在医生指导下用药。面部石膏倒模也有很好疗效，每周做一次。其他还有一些理疗方法，如红蓝光照射、微波理疗等。

7、患痤疮后该怎么选择治疗方法?

可以这样考虑：若属偶发的少量粉刺、丘疹，不一定用药，平时注意面部清洁，减少毛囊堵塞的因素(如油性化妆品、粉底)，少吃甜食、油炸食品，调理情绪、少熬夜等，可自行缓解;反复发作且症状较重的患者，如较多的红丘疹、脓疱等，一是因为影响容貌，带来心理压力，而是病情进一步加重会形成瘢痕，所以要及时诊治，可选择以中药内服为主，配合药膏外擦，或配合石膏倒模、红兰光照射等;严重的聚合型痤疮，有大量的脓疱、囊肿、结节等，要积极治疗，可选择中、西药内服为主，西药有口服维甲酸、抗生素(美满霉素、阿奇霉素)、避孕药(女性用)等。

8、痤疮的注意事项有哪些?

首先是调整情绪，缓解精神压力;其次要少吃辛辣油腻的食品及甜食，这些食品都会刺激皮脂分泌，加重病情。宜多吃蔬菜水果，保持大便通畅。面部护理也很重要，面部油腻时可用温水洗脸，选用适合油性皮肤的洁面乳，不要用碱性大的肥皂、香皂等(会刺激皮肤)。洗脸也不能太勤，过分去除油脂也会促使皮脂腺分泌旺盛。痤疮皮肤一般油性大，但也有缺水、水油平衡失调等问题，皮肤屏障功能易受损，要根据情况使用一些乳液类的护肤品，调整水油平衡。