疼痛科健康知识

急性疼痛是各种物理、化学、创伤、感染等作用下出现的急剧、短暂、局部的疼痛，它既是各种信号，提醒身体正在遭受某种伤害，需要立即注意并及时躲避;又是一个症状，是身体发生某种疾病的警告，提醒医生去寻找原因进行治疗。

慢性疼痛是相对于急性疼痛而言。一种定义方法是疼痛持续1个月以上即称为慢性疼痛。另一种定义方法是，当急性损伤愈合后，疼痛仍持续存在，可称为慢性疼痛。由于不同类型的急性损伤愈合的时间不同，急性疼痛和慢性疼痛之间的转换应依据损伤的特性，而不是时间。急性疼痛常反应组织损伤，而慢性疼痛并不一定是一个生理改变的反应，有时它不再反映某一疾病，而本身成为一种疾病。

哪些疼痛应去看疼痛科?

原因及科别归属尚不清楚的疼痛。如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等。

科别归属清楚，但无特效治疗方法的疼痛。如“带状疱疹后遗神经痛”，截肢术后出现的残肢痛、各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等等。

无手术指征的颈、肩、腰腿痛。某些无手术适应证的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等患者。

血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛。如雷诺病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛，疼痛科的治疗可有效缓解疼痛，有时还可起到协同治疗疾病的作用。

某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。

神经源性疼痛。如中枢痛、反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎等。

癌性疼痛。在抗癌治疗的同时或抗癌治疗完成后仍存在的疼痛。

疼痛科常见病症简述

幻肢痛

幻肢痛常常发生在肢体截肢手术之后，患者主观感觉已被截除的肢体仍然存在，并且伴有剧烈疼痛，这实际上是一种幻觉现象，故称为幻肢痛。

幻肢痛的程度和性质变化很大，可为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛、钻孔样痛或压迫感、强直感、痒感等。疼痛大多阵发性出现或加重，常于安静时或夜间发作，情绪变化、气候变化、疲劳或其他疾病可以诱发或加重疼痛。

幻肢痛常常伴有截肢痛，截肢痛为截肢后出现的残端疼痛，常在伤口愈合后一段时间出现。疼痛多由截肢残端瘢痕中的神经瘤引起，可有瘢痕硬结或神经瘤，局部皮肤感觉过敏，轻轻触摸即可引起整个肢体的放射性疼痛。

腰背痛

腰背痛是一种临床常见的以腰部或背部疼痛为主要表现的症状，可由多种原因引起。按照病因可以分类如下：

1、脊椎病变所致的腰背痛，常见于类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎间盘脱出等。

2、脊椎旁软组织病变所致的腰背痛，常见于腰肌劳损及肌纤维织炎等。

3、脊神经根病变所致的腰背痛，常见于脊髓压迫症、急性脊髓炎及神经根炎等。

4、内脏疾病所致的腰背痛，常见于肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等。

癌性疼痛

又叫癌痛、晚期癌痛。癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌性疼痛的原因可分三类：肿瘤直接引起的疼痛，约占88％;癌症治疗引起的疼痛，约占11％;肿瘤间接引起的疼痛，约占1％。

癌性疼痛，在疼痛治疗中属于一种特殊形式。临床实践证明，选择什么治疗形式应取决于癌性疼痛病程、疼痛部位、疼痛性质和疼痛程度。目前除了人们熟知的“三阶梯治疗”癌痛原则外，国内外疼痛治疗专科医生，遵照世界卫生组织推荐的另外一条病人或病人家属还不太熟知的治疗原则，即癌痛病人应实行个体化治疗原则：癌痛病人治疗方法因时而异、因部位而异、因症而异。

头痛

头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。临床上根据头痛起病方式可分为：

①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;

②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等;

③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。

引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(俗称坐骨神经痛)：是患者腰部由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当等原因致腰椎间盘组织退变、损伤、纤维环破裂、髓核组织被挤出，向后从破裂的纤维环处突向椎管内压迫神经所致，可引起患者腰、腿疼痛、麻木发凉、酸困不适、抽筋、腰部侧凸、下肢肌肉萎缩、力量减弱、大小便异常等一系列的临床症状。

腰椎间盘突出症预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论。