帕金森病患者的用药

帕金森治疗中以药物治疗最为有效。早期无需用药，若疾病影响患者的日常生活和工作时可进行药物治疗，坚持“细水长流，不求全效”的用药原则，且强调用药个体化。医生应根据患者的性别、年龄、症状、病情严重程度及对药物的反应等不同情况给予不同药物, 从小剂量开始逐渐达到最佳疗效而副作用最轻为止, 然后维持服用。吉林大学第二医院神经内科胡国华

如美多巴治疗常从小剂量125mg口服开始，每日3次，每隔7天增量250mg/天，同时服药次数增加至每日4～5次。餐前用药比餐后用药疗效更好,一般主张餐前1h 或餐后2h 服药。患者应严格遵医嘱服药，明确服药的时间、剂量等，养成良好的依从性。当所备药物不足时，应及时补充药源。

药物治疗有一定的副作用。安坦的副作用有口干、唾液和汗液分泌减少，瞳孔散大、视物模糊、便秘及尿潴留等。金刚烷胺副作用有不宁、失眠、头晕、头痛、恶心、下肢网状青斑、踝部水肿等。美多巴因为外周脱羧作用，其不良反应是多方面的，如消化系统的副作用有恶心、呕吐、腹部不适等；心血管系统的副作用有心律失常、直立性低血压等；泌尿系统的副作用有尿潴留、尿失禁、加重便秘等；神经系统可表现为不宁、失眠、幻觉、妄想等[1]。服药后应嘱患者卧床休息20～30分钟或同服吗丁啉减轻症状,注意观察心率、心律等。长期服用美多巴可出现症状波动、运动障碍和精神障碍等并发症,一般在用药4～5年后出现。单用左旋多巴时禁止与维生素B6 同时使用, 因后者为多巴脱羧酶的辅酶, 可使脑外多巴脱羧加快, 血中左旋多巴的浓度下降, 减少左旋多巴进入脑组织中的数量而降低疗效,并增加其外周副作用。单胺氧化酶抑制药与左旋多巴合用时可致血压骤升,地西泮、酚噻嗪、氟哌啶醇、可乐定、罂粟碱、苯妥英、利血平等可拮抗左旋多巴的作用, 应禁用。出现不良反应后，患者不用紧张，不要突然减量或停药，应及时咨询医生，调整治疗。多数患者经调整用药后常能坚持服用。