老生常谈“阴道炎”

很多女性朋友经常在我面前抱怨：李医生，为什么我的阴道炎老是反反复复发作，好不了呢？在我值班时也经常碰到半夜里挂急诊来看阴道炎发作的。大家都知道，阴道炎不是什么疑难杂症，但由于白带（阴道分泌物）增多，有的还伴有异味，刺激外阴、肛门周围导致瘙痒难忍，尿频尿急尿痛，影响生活，学习，工作和夫妻生活，偏偏这种痛苦还无法说出口来......无锡市第九人民医院妇产科李海燕

其实，一个女性，在其一生中总会有阴道炎发生，尤其是霉菌性阴道炎，至少有40%-50%的女性会发生，个别人反复发作进而发展成复发性和顽固性阴道炎。

为什么会这样呢？这是由于阴道自身的特点造成的。正常阴道内有微生物寄居形成正常微生物群，目前已知的有：需氧菌，厌氧菌，支原体和假丝酵母菌。平时这些小东西不会造成我们人体的不适，因为乳杆菌（革兰阳性需氧菌及兼性厌氧）、雌激素及阴道PH维护着阴道的生态平衡。

乳杆菌通过产生过氧化氢这种物质来维持阴道正常的酸性环境（PH=4.5），抑制其他小东西生长；雌激素可以提高阴道自身的免疫功能和防御感染能力。如果体内雌激素降低（如更年期）或者阴道ph值升高（如频繁性交，阴道冲洗），乳杆菌生长受到抑制（如长期应用抗生素）均可使其他条件致病菌生长，引起炎症。 p=

知道了阴道的特点后，我们就可以知道，大部分阴道炎的发生其实是一个标志：提醒自己近一个阶段需调整自己的身体状况，生活习惯。小毛病反映的却是生活大问题。

目前常见的阴道炎有：滴虫性阴道炎，阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎，常合并外阴炎），细菌性阴道病，萎缩性阴道炎（老年性阴道炎），婴幼儿外阴阴道炎。

在诊断阴道炎方面，只要先查阴道分泌物（检查/培养）就可以知道哪种阴道炎，从而选用相应的药物治疗。

现在告诉大家怎样看白带（阴道分泌物）化验结果。

例如：见到滴虫（+）和霉菌（+）提示有相应的阴道炎；上皮细胞是各种致病菌粘附的载体，（+）越多提示阴道内的菌群越多；过氧化氢浓度反映乳杆菌的数量，（+）提示阴道内生态平衡遭破坏；白细胞酯酶活性反映的是阴道致病菌存在的程度。（+）越多，提示阴道炎症越重；唾液酸苷酶活性提示细菌性阴道病的致病菌入侵和繁殖情况，（+）越多活力越强；ß-葡萄糖醛酸酶活性提示需氧性阴道炎的致病菌入侵和繁殖情况，（+）越多活力越强；乙酰氨基葡萄糖苷酶活性：致病菌的指标。结合PH值看霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的病原体活力情况。PH值正常范围3.8-4.5。而滴虫性阴道炎大于等于4.8，霉菌性阴道炎小于等于4.5。细菌性阴道病大于4.5。

看到这，也许朋友们会感到“头很大”：我们不是学医的，你就赶紧告诉我们阴道炎的治疗有什么特别需要注意的。

那下面介绍关于阴道炎的治疗（具体用药请遵就诊医院的医嘱）。

滴虫性阴道炎由于同时伴有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病需全身用药和性伴侣同时治疗，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

外阴阴道假丝酵母菌病：主要以局部抗真菌药物为主，对于未婚者可选用口服药如氟康唑。全身用药与局部用药效果相似。无需对性伴侣进行常规治疗。

细菌性阴道病可选用抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑和克林霉素。口服与局部用药效果相似。无需对性伴侣进行常规治疗。

萎缩性阴道炎主要是补充雌激素增加阴道抵抗力（雌三醇软膏局部涂抹）+抗生素抑制细菌生长（诺氟沙星栓剂，保妇康栓等）。

婴幼儿外阴阴道炎：小阴唇粘连者外涂雌激素软膏或抗生素软膏多可松解。

那么，怎样才能不让阴道炎反反复复发作呢？

在这里，李医生反复强调的是：阴道炎虽然是一个局部的炎症，但反映的却是全身各方面情况。比如：性生活方面：性伴侣之间要讲究卫生（对于女性来说，这个卫生不是指反复对阴道冲洗或清洗外阴），要有固定性伴侣，注意保护自己，注意节制性交次数。例如滴虫性阴道炎，细菌性阴道病就可以通过性生活传播的。月经期间要勤换卫生巾（不超过2小时），平时不要一直穿紧身的裤子或化纤衣物，不酗酒抽烟，不嗜好重口味（如特别喜欢吃甜味食物，喜欢辛辣饮食等），这些都会改变阴道内的生态平衡，一旦在疲劳，感冒或抵抗力下降的情况下就会爆发阴道炎。长期服用避孕药、抗生素等情况下也会导致阴道炎发生，只要停用即可。

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