心律不齐临床上可以见于各种类型的心律失常,没有最好的药,只有最适合的药。心律不齐比较常见的是早搏,如房性早搏,如果数量不多,一般会让患者做24h的动态心电图监测,症状不明显,可以不治疗。如果数量比较多,比如5000次以上的房性早搏,同时能有些心悸、乏力的症状,可以应用β受体阻滞剂,如阿替洛尔、倍他乐克、心律平,也可以用些中药,如稳心颗粒、参松养心胶囊等。
室性早搏数量少也可以不治,数量多,比如24h超过5000次以上,要除外器质性心脏病的可能。除外之后,数量比较多5000次以上,或者是一万次以上,可以用的药主要还是以西药为主,可以选择美西律、心律平、胺碘酮、索他洛尔,也可以用β受体阻滞剂。
另外,还可以见于快速的心律不齐,主要是心房颤动,急性发作期时一般会用静脉药物转律,如心律平、胺碘酮,暂不考虑转律的患者,是要控制房颤的心室率,常用的药物是β受体阻滞剂。如果单药控制不佳,可以联合地高辛。还有缓慢性的心律不齐,主要见于Ⅱ度或Ⅲ度的房传导阻滞,而心率缓慢到一定程度,可以置入永久性起搏器,在药物方面没有特效药。
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