如何关注肛肠

气候进入深秋季节，并将跨入冬季。我们常会感觉空气干燥，身体内部也感觉“上火”，如嗓子发干，容易咳嗽等。另外还有重要表现就是排便干结，容易出现便秘，甚至大便出血。此为肛肠疾病的高发季节。

肛肠作为身体的重要排泄器官，时刻受到体内排泄物的影响，体内代谢的一系列变化会影响肛肠的功能，如进食不洁食物会引起胃肠炎，胃肠炎则表现腹泻，严重干扰肛肠的正常功能。而肛肠疾病如痔疮、肛裂等又会干扰正常的消化道功能。请特别关注我们自身的“出口要道”。

肛肠疾病是人类特有的常见病。发生在肛门、大肠的各种疾病都叫肛肠疾病，常见有100多种。从狭义说发生在肛门与直肠上的各种疾病，常见的有30多种，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、便秘，直肠脱垂、肛门失禁、直肠癌等等。

痔疮和便秘是最常见的肛肠疾病，痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部的静脉丛发生曲张或肛垫下移而形成的一个或多个柔软的静脉团。痔疮最主要的症状是便血和痔块脱出，大便时反复多次的出血，会引起贫血。重度痔疮会脱出肛门外，引起明显不适感。更重要的是它容易与大肠癌相混淆。痔疮与大肠癌的共同点是大便带血，很多早期直肠癌是在痔疮的“掩护”下，几乎所有病人都认为自己可能是患了痔疮而想不到是肠癌警报，因此它不断“生长壮大”，患者直至发生了明显的肠梗阻症状才加以重视，接受治疗，但这时往往都到了晚期。痔疮便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重时呈喷射状。而大肠癌便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时只排出一些血或黏液而无粪便。

便秘是由于粪便在大肠内停留过久，以致大便干结、排出困难。便秘的原因复杂多样，可以由于饮食缺乏纤维、水分摄取不足造成，也可能由工作生活压力大、长期使用药物、或者缺乏运动以及不良的排便习惯等因素造成。通常只要每天多喝水、吃一定量的蔬菜与水果，进行适当的体力活动，加强身体锻炼，保持心情舒畅，养成定时排便的习惯，便秘的情况就可得到改善。但对于一些顽固性便秘，可能需要手术治疗。

便秘和大肠癌有密切关系，便秘使排泄物在结肠内停留的时间长，结肠过多地吸收排泄物中的有毒物质。此外便秘时排泄物长期滞留，进一步腐败产生更多毒素，其中的致癌物可诱发肠癌。有不少患者把大肠癌特别是左结肠癌、直肠癌出现排便困难的早期症状错以为是普通的便秘，而延误治疗。

便秘时，由于干燥的粪便压迫直肠，使直肠黏膜下层的静脉直接受压迫，直肠肛门静脉血液回流障碍；加之便秘时，由于排便时间过长，用力屏气排便，均可使腹压增高，使直肠肛门静脉回流受阻加重。久而久之则容易发生痔疮。便秘可以引起痔疮的发生，而由于痔疮可引起排便不适，有些病人惧怕排便、或强忍不排便，使粪便在肠内停留过久，从而又可引起肛裂或加重便秘。痔疮与便秘相互，形成恶性循环，长此以往可能会促进大肠癌的发生。

痔疮的治疗 ：主要包括药物治疗、外科非手术治疗和手术治疗等。

1、药物疗法：常用枯痔散疗法、口服中药、外用药物等。一般适用一、二度患者，目的是起到减轻痔疮症状，能起到一定的治疗作用。

2、外科非手术疗法：主要是橡皮圈结扎，适用范围比较广，效果可靠，另外还有硬化剂注射等方法。

3、手术疗法：外科手术疗法切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，随着手术技术的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，是目前治疗痔疮最彻底的方法。常见的有痔结扎切除手术、外剥内扎手术、以及近些年最常用的微创PPH手术等。

便秘的治疗：包括生活方式调理、药物治疗、辅助治疗和手术治疗等。

1、生活方式调理：

（1）分析便秘的原因，调整生活方式，养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用药。有便意时需及时排便，避免抑制排便。

（2）提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强肠动力。

（3）适量的运动，行走和慢跑，可促进肠管蠕动，有助于解除便秘。

2、药物治疗：

包括泻药和促胃肠动力药，需在医生指导下使用。 包括容积性泻剂（果胶、车前草、植物纤维、木质素等），润滑性泻剂（如开塞露、矿物油、液状石蜡等），渗透性泻剂（如乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等），刺激性泻剂（如大黄、番泻叶、芦荟、酚酞、蓖麻油等）。以及促胃肠动力剂（如莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卡比利可选择性作用于结肠）。可根据情况谨慎选用。

3、辅助治疗：

（1）灌肠治疗：如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处不能排出，可用灌肠的方法。

（2）生物反馈疗法：生物反馈治疗是利用专门的设备，训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调。

（3）心理疗法：重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以心理疏通，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。

4、手术治疗：对严重顽固性便秘，上述所有治疗均无效，可考虑手术治疗。对结肠传输功能障碍型或出口梗阻型便秘均有相应的手术方式，手术技术日臻成熟，效果可靠。