前尿道狭窄治疗的常用方法

一、尿道扩张

尿道扩张是治疗尿道狭窄的最原始方法，早在公元前6世纪，埃及和印度的医生就开始使用扩张术。对于尿道粘膜表浅疤痕或皱褶引起的狭窄，扩张是一种较好的方法，其结果是扩大尿道腔，而不产生新的疤痕。然而，绝大部分的扩张是暂时处理的方法而非治愈手段。我们必须认识到，如果扩张引起出血，必定有组织损伤，那就意味着新的疤痕会形成。

成人的尿道狭窄往往从小于 18F 开始，大多数病人扩张不会超过20~22F。

二、尿道内切开

尿道内切开仅限于粘膜皱襞样狭窄，以及非常表浅的海绵体纤维化病人或短于1cm的狭窄。尿道内切开的原则是切开狭窄，使软弹性组织能够膨胀到尿道。为了达到效果，切开必须深至海绵体纤维化地全层。尿道上皮长满尿道半周需花4~6 周时间，因此尿道内切开病人留置导管的时间也需要 4~6 周。表浅狭窄内切开后有利于上皮化。

三、尿道修复与重建

1、狭窄段切除尿道端-端吻合术。狭窄段切除尿道吻合术仅限于长度较短的尿道狭窄（ 1~2cm ）。

2、带蒂皮瓣移植重建尿道。

3、游离黏膜重建尿道。用于修复与重建尿道的黏膜组织有膀胱黏膜，口腔黏膜，结肠黏膜等，近来舌黏膜应用越来越多。