胃癌在内镜下的改变可以多种多样，有类似溃疡性改变，有的是不规则隆起，有的胃癌可以与糜烂性胃炎形态相似，而且这种胃炎型胃癌最难在内镜下进行鉴别诊断，目前通过放大内镜、染色内镜，可以看到癌症和炎症的表面结构是不同的，可以表现为腺管和微血管的改变，但最终的诊断仍应以病理结果为准。如果病理证实为胃癌或高级别上皮内瘤变，则应按照胃癌的诊断标准进行治疗。如果是早期胃癌，可以行内镜下剥离术。如果是进展期胃癌，没有远处转移，可以行外科手术治疗。
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