子宫肌瘤是怎么回事？

子宫肌瘤是子宫中的良性生长物，是女性盆腔中最常见的生长物，约20％-25％的妇女都会有子宫肌瘤。多数有子宫肌瘤的妇女并没有意识到自己有肌瘤，原因在于，肌瘤小并且没引起症状。肌瘤是否引起问题，取决于它们的大小、数目和位置。与其他的任何生长物一样，肌瘤应该由医生来检查。

子宫肌瘤的类型

子宫肌瘤是由组成子宫肌层的细胞生长而来的。

子宫肌瘤的大小、形态和位置都有极大的不同。它们可以向子宫腔内生长，也可以长在子宫表面，子宫肌壁内，或者借助蒂状结构连接在子宫上。

肌瘤的大小变化很大，可以从小的豌豆大小到大的圆的14-15cm大小不等。随着肌瘤的生长，它们能够长入子宫内，也可以长到子宫外，有时，肌瘤还可以长的大到全部填满盆腔，甚或腹腔。

一个人可以仅有一个肌瘤，也可以有多个大小不等的肌瘤。很难预测它们是单发还是多发。它们可以起初很长一段时间内一直很小，然后突然快速生长，或者多年来一直慢慢生长。因为难以预测它们的生长速度，所以肌瘤很难处理。

原因

尽管子宫肌瘤可以发生在任何年龄段的妇女中，但是，在30-40岁的女性中最常见。

尽管子宫肌瘤十分常见，但关于引起它发生的原因，则知之甚少。女性激素雌激素，似乎增加它的生长。体内雌激素的水平自然波动，时升时降。例如，妊娠引起雌激素增加，而绝经引起下降。另外，药物治疗也可引起雌激素水平的改变。

症状

大多数子宫肌瘤，即使大个的，也通常不产生症状。当发生症状时，常出现下列情况：

（1）月经改变：出血量增大，月经期延长或月经周期缩短，经期疼痛（腹部绞痛），非月经期出血，贫血（由出血过多所致）

（2）疼痛：腹部或后背疼痛（通常为钝痛，但有时也为重度疼痛，甚至是锐痛），有时也有性交痛

（3）压迫症状：排尿困难或者排尿次数增多，便秘、直肠疼痛或者肠蠕动困难，腹部绞痛

（4）流产和不孕

上述这些症状也可能是由其他问题引起的，因此，如果你有任何症状，都应及时就诊你的医生。

诊断

在常规盆腔检查期间，可能是第一次发现有子宫肌瘤。有很多检查方法，可以提供关于子宫肌瘤的详细信息。

（1）超声检查：用声波形成子宫或盆腔器官的图像

（2）宫腔镜检查：使用一个细长的装置（子宫镜），通过阴道和宫颈（子宫的开口）放入，帮助医生看见子宫腔内的一些肌瘤。

（3）子宫输卵管造影术：是一种特殊的X-线检查，能够发现子宫和输卵管的大小和形状的异常改变。

（4） 腹腔镜检查：使用一个细长的装置（腹腔镜），在肚脐下方或穿过肚脐切一小口，将腹腔镜放入，帮助医生看见子宫外表面的肌瘤和子宫肌壁间的一些肌瘤。

宫腔镜或腹腔镜检查有时联合用于诊断肌瘤。

影像学检查，如核磁（MRI）和CT扫描，有时也用于诊断肌瘤，但是，只是很少有必要应用这些检查方法。在应用这些或其他检查方法诊断一些其他问题或症状时，有时也可能发现有肌瘤。有些检查方法，可能有助于检查肌瘤的生长速度。

并发症

虽然大多数肌瘤不引起问题，但仍有发生并发症的可能。由蒂连接、粘附在子宫的肌瘤，可能扭转，从而引起疼痛、恶心或发热。肌瘤还可能发生感染。在多数情况下，这种情况仅仅发生在已有感染的区域中。在极少见的情况下，肌瘤生长迅速以及出现其他症状，可能提示恶性。

肌瘤过大可引起腹胀，从而使难以进行全面的盆腔检查。

肌瘤也可以引起不孕，但在认为肌瘤是引起夫妇不孕的原因之前，应检查有无引起不孕的其他因素。当认为肌瘤是引起不孕的原因时，多数妇女在治疗后都能妊娠。

治疗

没有症状的小肌瘤，或者在近绝经期的妇女中发生的肌瘤，常常都不需要治疗。但是，如果存在下列的某些症状和体征，则提示需要治疗：

月经量过多或月经期疼痛

月经间隙期出血

不能确定包块是肌瘤还是其他类型的肿瘤，如卵巢肿瘤等

肌瘤生长迅速

不孕

盆腔疼痛

如果你有肌瘤，或以前就有，就应该进行定期检查。如果你有肌瘤的相关症状，就应该即刻去看医生。不需要限制性生活，除非肌瘤引起了性交疼痛。

可以通过手术切除肌瘤得到治疗。另外，药物治疗，如促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，可用于暂时缩小肌瘤大小并可以控制出血，为手术做准备。

子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术是手术切除肌瘤，保留子宫。因为保留了子宫，她就仍有生育能力。如果在肌瘤剔除术后怀孕了，则可能需要剖宫产分娩（通过在母亲腹部和子宫上做一手术切口，娩出胎儿）。不过，有时子宫肌瘤剔除术也可能引起盆腔粘连，导致不孕。

肌瘤可能再次出现，甚至在肌瘤剔除术后。如果的确再次发现了肌瘤，有20％-40％的患者需要再次手术治疗。

开腹手术

腹腔镜手术

宫腔镜手术

采用的手术方法依赖肌瘤的位置和大小。对于开腹手术，切口在腹部，然后，通过切口切除肌瘤。也可以通过腹腔镜观察腹腔内情况，切除肌瘤。

宫腔镜检查可用于切除突向宫腔的肌瘤，但不能切除位于子宫壁深层的肌瘤。进行宫腔镜操作时，通常需要止痛，但有时并不需要住院。

子宫切除术

子宫切除术就是切除子宫，至于卵巢，可切可不切。如果存在以下情况，可能需要切除子宫：

持续性疼痛或异常出血

肌瘤很大

不可能进行其他方法的治疗

不再希望生育的女性

如果你的医生认为，你需要进行子宫切除术，那么首先应除外子宫的其他病变，如子宫内膜疾病等。

子宫肌瘤和妊娠

小部分孕妇有子宫肌瘤。如果你已怀孕，并且发现也有肌瘤，肌瘤一般不会对你或你的小宝宝产生影响。

怀孕期间，肌瘤可以增大。再加上怀孕对身体的额外要求，肌瘤的生长可能会引起不适、压迫感或疼痛。怀孕结束后，大多数肌瘤会缩小。

肌瘤可能增加以下风险：

流产（妊娠在20周之前结束）

早产

臀位(与头朝下不同的一个位置)

极少数情况下，大的肌瘤能够阻碍子宫开口或者阻碍宝宝通过产道。在这种情况下，需要进行剖宫产。在大多数情况下，当子宫在怀孕期膨胀时，即使大的肌瘤也不会阻碍胎儿娩出的产道。有大肌瘤的孕妇，在分娩后，可能会有更多的出血。

妊娠期的肌瘤通常不需要治疗。如果有症状，如疼痛或不适，你的医生会建议你休息。有时，因为疼痛、出血或难免性早产，合并有肌瘤的孕妇需要住在医院一段时间。极少数情况下，也可以在孕妇中行肌瘤剔除术。肌瘤剔除术后，可能需要剖宫产分娩。

小结

子宫肌瘤是一种良性生长，在妇女中十分常见。大约4个或5个35岁的妇女中就会有一个妇女有肌瘤。肌瘤可以没有症状，可不需要治疗。

如果你有子宫肌瘤或以前就有子宫肌瘤，你就应该定期找你的医生进行检查。定期检查以及警惕症状，将有助于你知道，出现了什么样的改变就需要进行治疗了。

附：上述内容仅仅是为了普及一些有关子宫肌瘤的知识，不能取代医疗建议。任何疾病的诊断或治疗都应根据个人情况、症状、体格检查、实验室检查结果和医生认为的其他重要信息而定。总是应该先和你的医生沟通后，再停止、开始、或改变你的任何治疗。